成人--- 睡眠窒息, 睡眠窒息症病徵, 睡眠窒息治療

鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。



睡眠窒息
香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾, 呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機 械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。 除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。


診斷方法
睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。


阻塞性睡眠窒息的治療
日常生活中,患者需注意飲食,定時運動,減輕體重。另外,作息要定時,避免煙酒。安眠藥,鎮靜劑會增加阻塞的情況,應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機,不單窒息情況可以控制,鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩,需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位,以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%,需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處, 可能要接受多於一次手術,手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器,由牙科醫生為患者製造,於睡覺時戴上,可把下顎拉前,減少呼吸道阻塞。

何峯 耳鼻喉專科醫生

 

 

參考資料: www.ent-hk.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

口氣成因

口氣的成因可分為口腔及非口腔來源。

 

 

 

 

口腔衛生欠佳，食物的殘渣留在口中，經細菌分解後會形成臭味。舌頭表面粗糙，容易藏著細菌及食物殘渣，亦需清潔。

唾液有清潔口腔的功能，如唾液流量減少，會導致口臭。睡眠時唾液分泌減少，故早上常有口氣。另外，一些藥，如降血壓藥、鼻敏感藥，亦會減少唾液分泌。

口腔疾病如牙齦炎，牙周炎，蛀牙都會造成口臭。另外吸煙、飲酒、進食濃烈氣味的食品，亦會導致口臭。

除了口腔的來源，身體其他部份亦可以是口氣的來源。腸胃道問題，如消化不良、慢性胃炎或潰瘍等，會導致口氣。另外呼吸道的問題，如鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺炎、氣管炎及肺炎亦會導致口臭。全身性的疾病如肝損害、腎衰竭、糖尿病等亦會造成口氣。

要減少口氣或口臭，應注意口腔衛生，睡前、早上及飯後都應漱口刷牙，並要刷除舌苔，要戒掉煙酒，多喝水及多吃蔬菜水果，保持腸道健康。定期作牙齒及口腔檢查。如仍有口氣,便應找醫生作詳細檢查。

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切勿「自療」鼻敏感

鼻敏感雖不是致命疾病，可是發作時引來的流鼻水、鼻子癢等問題卻是非常煩人，不少鼻敏感病人卻諱疾忌醫，自行購買成藥或利用針炙、按摩來「自療」。其實，這些「自療」方法只能暫時消除病徵。

根本沒有徹底根治鼻敏感帶來的炎症，長期使用，甚至會惡化成鼻膜炎，最終要動手術治療。

一些聲稱可以通鼻塞的噴鼻劑是鼻敏感患者最常使用的成藥。這些噴鼻劑只是利用藥物強力收縮鼻膜及血管，並沒有真正解決鼻敏感引致的發炎問題。

長期使用，鼻塞問題不單會反彈，更會演變成慢性鼻炎。其實，對於這個情況，耳鼻喉科醫生會向病人處方一些含輕量類固醇的噴鼻劑，病人只需連續噴一個星期左右就可以痊癒。

現在含類固醇的藥物十分安全，被身體吸收的份量極微，不會影響身體功能。

另外，有些病人擔心鼻敏感藥會令人嗜睡，影響工作和學習，於是自行購買一些「無睡意」的收鼻水藥物。這些藥物成份不明，短暫可能真的有收鼻水效果，可是長期服用，很可能有嚴重副用作用。

其實現在有一些不會令人昏昏欲睡的鼻敏感藥，由於屬於處方藥，病人需向耳鼻喉科醫生查詢。

何峯 耳鼻喉專科醫生

 

資料來源: www.singtao.com

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耳垢需要清理嗎?

耳垢(俗稱耳屎),是外耳道的分泌，包含外耳道皮膚屑及腺體分泌物。有保持耳道清潔，防止細菌侵入的作用。

耳垢阻塞                

在一般情況下，耳垢會隨著外耳表皮細胞的新陳代謝而排出耳外，不需要特意清理。如外耳道天生狹窄，或因外耳炎或耳導受損造成狹窄，耳垢才會容易積聚。另外，如皮脂腺分泌過盛，或外耳道小毛過長，亦容易造成耳垢積聚。

耳垢清除

應避免用棉棒挖耳，因棉棒會將耳垢愈推愈入，造成阻塞,棉花更有可能鬆脫而遺留在耳道內，引起發炎。耳挖更有可能弄傷耳道，導致流血，甚至會弄穿耳膜.導致中耳發炎。

正確的方法，應該用耳垢軟化劑，如橄欖油,將耳垢軟化，使其自然流出，如若情況仍未有改善，便需找耳鼻喉醫生協助清理。

 

資料來源: www.ent-hk.com

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慢性鼻竇炎和鼻敏感

很多人都把慢性鼻竇炎和鼻敏感混淆，其實兩者有很大分別。鼻敏感的徵狀主要是鼻子發癢和流清涕；而慢性鼻竇炎就會令人頭痛及臉痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色、鼻涕有異味，嚴重時鼻內分泌物甚至會倒流至咽頭而引起咳嗽。

由於它和感冒的病徵很相似，亦有不少人把鼻竇炎誤以為是感冒。

鼻竇炎雖然令人煩惱，可是並不難治療。耳鼻喉專科醫生大多會處方抗生素予患者。如果服藥後仍然未能痊癒的話，就可能是鼻子結構出現問題。

醫生會為患者的鼻子作掃瞄，看看鼻隔骨有否歪斜、膨脹或瘜肉現象，如果發現鼻子有以上問題的話，就可能要動手術糾正，令鼻內空氣保持流通，減少感染機會。

其實，要杜絕鼻竇炎，除了手術外，最重要還是保持上呼吸道暢通，預防鼻敏感及傷風感冒，鼻子暢通，受感染發炎的機會就會少得多。

參考資料: ent-hk.com  

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小童晚上睡覺時常鼻塞

 

 

小童鼻塞,可以是鼻敏感,可留意家居環境。

日常應注意,環境衛生,減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單,被鋪應憑勤換,空調的隔塵網應定時清潔。植物,寵物,毛公仔亦可引起敏感,應盡量避免。

每天用鹽水清洗鼻腔,可減少徵狀。如情況持續,可使用藥物治療,一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。另外,消炎噴劑亦是很有效的治療方法,雖然含有類固醇,但劑量少及吸收量低,很少有副作用。如情況嚴重,應找耳鼻喉醫生檢查。 除了鼻敏感,亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大,阻塞鼻腔所致,除了引起鼻塞,可容易導致鼻竇炎,需以外科手術切除。

發現小朋友睡覺時鼻塞,亦要留意有否鼻鼾, 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了,可導致注意力不能集中,學業受到影響,甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓,心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友,經割除扁桃腺及腺樣體後都可痊癒。

參考資料: www.ent-hk.com/

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耳咽管功能失調

 

耳咽管是一條連接中耳和鼻咽的管道。功用是調節中耳的壓力，以減低外在壓力改變時引起的耳力問題，甚至耳膜損傷。籍著吞嚥或呵欠時肌肉的運動，耳咽管都會張開，讓空氣進出，以調節中耳的壓力。

常見的情況如乘搭飛機或攀上高山時，雙耳有著塞著的感覺，需要吞嚥數下來調節。

如耳咽管功能失調，中耳壓力便不能調節到與大氣壓相同，影響聲音傳入。病徵包括耳塞，迴音耳朵不適及耳鳴。

耳咽管失調的成因很多，包括鼻敏感，上呼吸道感染，增殖體肥大，壓力和疲倦，荷爾蒙改變，體重顯著下降，藥物影響，如口服避孕藥，鼻咽癌及電療的後遺症，先天性顎裂。簡單的處理方法包括吞口水，打呵欠，或夾著鼻子及緊閉雙唇吹氣。

如情況持續，需要找耳鼻喉醫生作詳細檢查，找出原因，再作處理。

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