耳水不平衡治療

耳水不平衡，正名是美尼爾氏症，是因內耳的平衡器失衡所致。患者經常受頭暈困擾，每次持續半小時至數小時，並會有耳鳴，短暫性聽力減退，並感到耳朵漲滿。而這些症狀會經病發後會出現永久性失聰。治療耳水不平衡，主要是藥物治療，以前庭神經鎮靜劑控制頭暈的情況。

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童睡眠窒息症

兒童亦會有鼻鼾! 睡眠時，上呼吸道組織放鬆和收窄，呼吸時引起震動，做成鼻鼾。兒童上呼吸道阻塞越嚴重，震動越大，兒童鼻鼾聲亦越大。當呼吸道完全阻塞時，鼻鼾及呼吸都會停止。

根據國際標準，兒童每小時有一次停止呼吸達十秒，即為兒童睡眠窒息症。本港約一成兒童睡眠時會打鼻鼾。約有百分之五的兒童患有睡眠窒息症。大部份兒童睡眠窒息症成因是肥胖，扁桃腺體及增殖體肥大。

患有睡眠窒息的兒童，日間易打瞌睡，反應遲鈍，亦有兒童會過度活躍，有行為問題，更可能影響兒童智力發展。另外，亦會有生長緩慢及發育延緩的問題。患有兒童睡眠窒息症，成長後會有較高機會患上高血壓。

治療兒童鼻鼾 / 兒童睡眠窒息症 方法是減輕體重。另外，兒童如有扁桃腺及增殖體肥大，經手術割除後，病情大部份都可以得到控制。

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鼻竇炎手術

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。

另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等。

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耳膜穿孔治療

耳膜穿孔， 如果因創傷而起， 大部份都可自行癒合，需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ，自行癒合的機會不大。

耳膜穿孔，視乎穿孔大小及位置， 有機會影響聽力，亦可導致耳鳴及流膿。若長期流膿發炎， 影響內耳，會造成神經線性失聰。

耳膜穿孔治療

治療方法是保持耳道乾爽 ，不要讓水進入耳道。淋浴或洗頭時用棉花球或耳塞把外耳道封好。如要游泳， 亦需戴上耳塞。

若耳道流膿 ，需小心清潔耳道， 按耳鼻喉醫生指示使用抗生素耳藥水。 要根治情況 ，便要進行耳膜成形術，把破孔補塞， 詳情 可向您的耳鼻喉醫生查詢。

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如何治療打鼻鼾

 打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時，患者的肌肉完全放鬆，其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多，而引致空氣不能順利通過，造成氣管阻塞，要用力呼吸才可以通過障礙物，形成鼻鼾。患者通常是過胖，其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆，不容忽視。
 


射頻手術 - 治療打鼻鼾

現今醫學昌明，打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療，耳鼻喉專科醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行，過程大約十五分鐘，可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後，大約4至6個星期後會出現效果，幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年，直至軟組織重新生長。



射頻手術後處理

耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物，以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險，射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症，出現併發症的機率少於1%。

射頻療程過程快捷，只有少量不適，手術後毋需住院，但病狀有復發的可能。

 

 

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兒童流鼻血

  小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較薄,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。

小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。
2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。
3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。
4. 創傷包括意外或受襲等。
5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease)，或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)，甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同時叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。

小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要儘快求醫。

參考資料https://www.ent-hk.com/nosebleeds.html

睡眠窒息症

 鼻鼾，睡眠窒息症，治療手術，手術風險

鼻鼾十分普遍，無論成人或小童，很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄，在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重，振動越大，鼾聲亦越大，但當到達完全全阻塞時，呼吸聲和鼻鼾聲都會停止，造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠，亦會對患者造成壓力，在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義，睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準，睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止，就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性，中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息，是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見，代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸，成因可能是先天性，又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息，便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾，呼吸間歇停止，早上不願起床，頭痛，口乾，日間疲倦，很容易打瞌睡，難以集中精神，影響學業或工作表現。如病情嚴重，更會於工作時入睡，如在駕駛或操作機械時發生，更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變，記憶力及性功能衰退。 除以上病徵，睡眠窒息亦可引致不同的併發症，包括高血壓，心臟病，中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死，切不可輕視。

診斷方法

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

阻塞性睡眠窒息的治療

日常生活中，患者需注意飲食，定時運動，減輕體重。另外，作息要定時，避免煙酒。安眠藥，鎮靜劑會增加阻塞的情況，應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機，不單窒息情況可以控制，鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩，需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位，以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%，需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處， 可能要接受多於一次手術，手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器，由牙科醫生為患者製造，於睡覺時戴上，可把下顎拉前，減少呼吸道阻塞。

參考資料：睡眠窒息症手術, 睡眠窒息症手術風險, 睡眠窒息症測試, 睡眠窒息症改善, 睡眠窒息症醫生, 兒童睡眠窒息症醫生 (ent-hk.com)