睡眠窒息症潛伏的危機

睡眠窒息症患者的鼻鼾聲會影響家人睡眠。此外，患者睡覺時經常下意識地驚醒而難以進入熟睡狀態，影響日間精神，不少患者都容易在工作時打瞌睡，甚至會在操作 機器或駕車時發生意外，引致傷亡。患者又會因窒息以致長期缺氧，影響心肺功能，增加患上高血壓、中風及心臟病的機會，甚至引睡夢中猝死。

另外，如家長發現兒童睡覺時發出陣陣鼻鼾聲，家長不要掉以輕心，因隨時影響幼兒的智力(IQ)發展。有兒科醫生指，約2%至3%幼 兒會患上睡眠窒息症，鼻鼾大作是常見症狀之一，患者會因睡眠差而令身體發育遲緩，日間也會因持續疲勞導致打瞌睡、精神不集中及記憶力衰退等問題，令學業成 績大受影響，嚴重者可較正常學童的智力發展遲緩一年。此外，患有睡眠窒息症的兒童，會因血液含氧下降，令體內荷爾蒙減少產生，故發育受到阻礙，患者體重會 較正常兒童輕及較矮。

病徵

–嚴重鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，然後又突然大聲響起

–睡覺時呼吸間歇性停止，每小時可達數次至數十次，每次持續約十秒至數十秒不等

–睡覺時用口呼吸

–睡夢中驚醒(半醒或全醒)、覺醒後感到呼吸困難及心跳加速

–早上頭痛

–日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍

–記憶力衰退

–脾氣暴躁

–性機能減退

參考資料: www.hk32168.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症可分為三類

第一類是最常見的阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea），成因是患者的包括有下巴短小、吊鐘過長、上呼吸道過窄、舌頭肥大、舌頭和軟齶的肌肉在睡眠時鬆弛下垂，阻塞呼吸管道，使空氣不能流往肺部而窒息。

第二種是中樞性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea），主因是腦部受創或其他不明因素影響，無法發出呼吸指令導致窒息。

第三種是混合睡眠窒息症，成因包括阻塞性和中樞性而引致窒息。

因此，睡眠窒息症可涉及多個醫學專科，包括內科、呼吸系統科、耳鼻喉科、腦神經科和精神科等。

預防

由於此病症與生活習慣有關，醫生建議患者從改善生活方式做起，包括控制體重、養成良好睡眠習慣、避免飲酒和服食安眠藥，特別是睡前四小時內更不可飲酒，因為酒精可能令呼吸肌肉更加鬆弛，增加舌頭阻塞咽喉引致窒息的機會。

治療

患者可使用睡眠呼吸機，利用呼吸機所產生的氣壓，將阻塞呼吸管道的組織打通，使空氣能順利吸進肺部，消除窒息現象。此外，亦可進行外科手術，把阻塞的組織割 除，但有多處阻塞的病人手術風險較高。同時，病人應戒煙戒酒和減服藥物，因為煙酒會刺激喉嚨，而安眠藥和鎮定劑等藥物則會令喉嚨肌肉鬆弛，兩者均容易引發阻塞性窒息。

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鼻鼾與睡眠窒息症

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鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。 除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

鼻竇炎手術

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。 另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。


鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以 控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。 內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等等，而發生併發症的機會不多於1%。

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鼻敏感, 過敏性鼻炎

鼻敏感屬上呼吸道疾病。由於人體的免疫系統對致敏原產生排斥的反應。過敏性鼻炎的徵狀與感冒大同小異,如鼻子癢﹑鼻塞﹑流鼻涕﹑打噴嚏等症狀。嚴重的過敏性鼻炎有機會導致鼻竇炎﹑哮喘﹑等病症。

過敏測試
人對致敏原的反應各有不同。要知道引起病徵的致敏原是什麼,患者可進行皮膚點刺測試和血液測試,知道致敏原後,避免因接觸致敏原而導致過敏。因為嬰兒的免疫系統還未成熟,不能接受皮膚點刺和血液測試,但可進行皮膚貼布測試。

過敏治療

1. 致敏原。迴避致敏原,避免引起敏感。
2. 保守治療。鼻敏感藥物,可分為有睡意和無睡意,有些藥物會加入黃殮(Pseudoephedrine)以收縮鼻膜。如果以上藥物不能抑制敏感症狀,耳鼻喉醫生會因應患者病情,處方類固醇噴劑,以控制病情。部分病人如有嚴重鼻塞可選用血管收縮噴鼻劑,但不適宜長期使用。
3. 手術治療。如有需要,耳鼻喉醫生亦都會針對病因建議病人進行手術,尤其是病人出現以下情況:
• 藥物已不能抑制鼻敏感
• 鼻敏感持續惡化,影響正常活動。

手術包括:

• 射頻治療:透過微波射頻提升甲組織溫度,達致收縮鼻膜及通鼻塞的效果,優點是只需要局部麻醉進行,不需要留醫,施術時間短及只有少量不適
• 下鼻甲切除術:傳統的外科手術,可以全身或局部麻醉進行,手術後鼻子需放入敷料,需留院兩天。效果更為顯著及持久
• 鼻中隔成手術:傳統外科手術,可以全身或局部麻醉進行,在過程中把彎曲的鼻中隔骨矯正,以恢復上呼吸道的暢順,達致減少鼻塞的效果。手術後需在鼻內放入敷料並要留院兩天。

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打鼻鼾的治療方法

打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時，患者的肌肉完全放鬆，其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多，而引致空氣不能順利通過，造成氣管阻塞，要用力呼吸才可以通過障礙物，形成鼻鼾。患者通常是過胖，其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆，不容忽視。


射頻手術 - 治療打鼻鼾

現今醫學昌明，打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療，耳鼻喉醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行，過程 大約十五分鐘，可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後，大約4至6個星期後會出現效果，幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年，直至軟組 織重新生長。


射頻手術後處理

耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物，以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險，射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症，出現併發症的機率少於1%。

射頻療程過程快捷，只有少量不適，手術後毋需住院，但病狀有復發的可能。

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助聽器

助聽器幫助聽力障礙者，能聽到不同的聲音。

科技發展迅速，助聽器已發展至數位式的助聽器，大大減少接收時的雜音。助聽器可分為耳掛型、隱形耳掛型、客製式內耳型和口袋型助聽器四種類型。

助聽器比較

助聽器類型	優點	缺點
耳掛型	不易受干擾	耳機外露，影響外觀。
隱形耳掛型	較不影響外觀。	較容易受干擾。
口袋型	不易受干擾，音量較大。	由於口袋位置及耳朵位置有差距，會造成聲音差異。雜音較大
骨固定式	無耳膜、耳道和耳膜穿洞的病人也可使用，較傳統助聽器清晰。	由耳鼻喉醫生進行手術，傷口需要護理，價錢較高。

助聽器公司, 助聽器電池
市面上有許多不同公司提供助聽器。由於鋅氣電池的電容量大、價格相宜，而且電壓穩定的關係，助聽器大多使用鋅氣製造的專用電池。

參考資料: www.ent-hk.com

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