2024年6月26日 星期三

如何治療打鼻鼾

 打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時,患者的肌肉完全放鬆,其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多,而引致空氣不能順利通過,造成氣管阻塞,要用力呼吸才可以通過障礙物,形成鼻鼾。患者通常是過胖,其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆,不容忽視。
 


射頻手術 - 治療打鼻鼾

現今醫學昌明,打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療,耳鼻喉專科醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行,過程大約十五分鐘,可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後,大約4至6個星期後會出現效果,幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年,直至軟組織重新生長。



射頻手術後處理

耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物,以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險,射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症,出現併發症的機率少於1%。

射頻療程過程快捷,只有少量不適,手術後毋需住院,但病狀有復發的可能。

 

 





資料來源: www.ent-hk.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2024年5月29日 星期三

兒童流鼻血

  小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較薄,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。



小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

  1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。
  2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。
  3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。
  4. 創傷包括意外或受襲等。
  5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease),或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura),甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同時叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。

小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要儘快求醫。


參考資料https://www.ent-hk.com/nosebleeds.html

2024年4月10日 星期三

睡眠窒息症

 鼻鼾,睡眠窒息症,治療手術,手術風險

鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。 除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。

診斷方法

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

阻塞性睡眠窒息的治療

日常生活中,患者需注意飲食,定時運動,減輕體重。另外,作息要定時,避免煙酒。安眠藥,鎮靜劑會增加阻塞的情況,應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機,不單窒息情況可以控制,鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩,需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位,以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%,需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處, 可能要接受多於一次手術,手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器,由牙科醫生為患者製造,於睡覺時戴上,可把下顎拉前,減少呼吸道阻塞。





2024年3月21日 星期四

鼻腔異味

 

鼻臭症,萎縮性鼻炎手術


經常聞到臭味,或鼻腔發出異味,可以是鼻炎,鼻竇炎造成。鼻有臭味亦可以是其他原因,包括萎縮性鼻炎,鼻或鼻咽腫瘤,或電療鼻咽癌的後遺症。

由於鼻腔異味成因很多,雖盡早找耳鼻喉醫生檢查,找出病因,再作適當處理。

治療鼻竇炎,可以抗生素對抗,若未能控制,便需要以鼻內窺鏡手術,把阻塞鼻竇的地方打開,並把發炎組織清除。




參考資料:鼻腔臭味, 鼻臭症, 萎縮性鼻炎手術, 鼻塞鼻腔異味 (ent-hk.com)

2024年2月14日 星期三

兒童聲沙

 

聲沙的原因

兒童不懂保護自己的聲音,喜歡大聲叫喊,唱歌,又或是長時間哭鬧,容易造成聲音沙啞。此外,在呼吸道感染時,鼻塞引起張口呼吸,鼻涕倒流,加上咳嗽,導致喉部刺激,亦會造成聲帶水腫,充血,甚至是聲帶小結或息肉。

兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

治療聲沙,主要是讓孩子減少說話,讓聲帶得到休息,但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是因急性喉炎引起,便要先以耳鼻喉醫生處方藥物,處理發炎情況。

如果控制不當,出現聲帶息肉,或是聲帶乳頭狀瘤,可能需要接受喉部手術治療。




參考資料:兒童聲沙 - 聲沙原因, 聲沙診斷, 治療聲沙 (ent-hk.com)

2024年1月13日 星期六

聲沙急救, 處理方法, 開聲

聲沙的成因很多,可以是由感染發炎所致,亦可以是因過度用聲,聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外,在呼吸道感染時,鼻塞引起張口呼吸,鼻涕倒流引致喉部刺激,另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血,甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙,胃液倒流, 聲帶癱瘓, 喉癌等,亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎, 過度用聲,聲帶小結外,也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向,需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長,復發的情況會逐漸減少。另外,其他許多先天性的病情,包括聲帶麻痺等,亦可引致聲沙。


聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起,便要先以耳鼻喉醫生處方藥物, 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起,要減少說話,讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起,需要不同治療:

聲帶結節:   即聲帶生繭,主要因長期用聲不當,聲帶勞損所致,一些長期用聲的職業,如老師,較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息,及接受言語治療,改善發聲方法,減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創,如大聲叫喊或猛烈咳嗽,造成血腫,形成息肉。患者會有聲沙情況,需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起,停止吸煙,注意飲食,及以藥物抑制胃酸,可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制,返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創,聲帶閉合不全,就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌,食道癌,肺癌,外科手術亦有可能影響神經線,如甲狀腺切除術及食道切除術,另外,頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關,早期的可以電療醫治,後期則需要把喉部切除。


長期聲沙

聲沙的成因很多, 如長期聲沙,需儘快找耳鼻喉科醫生檢查,找出病因,儘快作適當跟進及治療。



2023年12月13日 星期三

耳朵發炎 - 症狀、治療

 外耳道是由耳廓到耳膜的通道,當受到細菌感染, 便會引起外耳炎。



耳朵發炎症狀

1. 時近夏季,游水時海水或泳池水容易流入外耳道, 造成潮濕,引致發炎。

2. 部份人士感到耳部痕癢或想清除耳垢時, 會用棉花棒或耳挖放入耳道,容易造成損傷, 引致耳朵發炎。

3. 濫用耳朵發炎藥水會導致外耳道中的益菌死亡,造成真菌性外耳炎。

4. 病人抵抗力弱, 如糖尿病,亦容易患上外耳炎。

5. 過敏性皮膚炎亦可引致過敏性外耳炎。

耳朵發炎治療

治療耳朵發炎, 要保持外耳道乾爽, 避免於不潔的水中游泳,減少蒸氣浴。

在使用染髮劑及護髮用品時, 保持外耳道清潔。避免使用棉花棒放入耳道。

大部份外耳炎只需要按耳鼻喉醫生指示使用抗生素藥水治理,如是真菌性耳炎 ,則要使用抗真菌耳藥水。


若發現耳朵發炎不能根治或不斷復發, 須找耳鼻喉醫生檢查, 找出外耳炎病因,才能有效治療。