聲帶息肉

聲帶息肉是常見的聲帶問題。聲帶息肉是因用聲不當 ,如持續大聲嘶叫, 又或是長期 過度用聲,以至 勞損有關。
由於聲帶有了息肉, 聲帶活動及閉合受到阻礙,聲帶的震動頻率 亦會受到影響。病人的聲音會變得低沉, 嚴重的會有聲沙,甚至發聲困難。如果息肉太大會阻塞呼吸道, 甚至造成呼吸困難。

聲帶檢查
聲帶息肉由耳鼻喉醫生作內窺鏡檢查 ,檢測聲帶發聲功能及分辨是普通息肉或是惡性腫瘤。

聲帶息肉手術
聲帶息肉與聲帶結節不同 ,大部份都需要以手術切除。病人需要接受言語治療, 包括用聲,呼吸方法及調整音調等, 解決發聲問題。如能改善發聲方法,聲沙情況會得到改善。但如果聲音沙啞情況嚴重, 或有呼吸困難,便要進行聲帶息肉手術。手術名為顯微喉鏡, 以全身麻醉形成進行。聲帶息肉手術後需休息一至兩週。跟著便要遵 照言語治療師的發聲方法保護聲帶, 否則, 會有復發可能。

參考資料: www.ent-hk.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

睡眠窒息症病徵和成因

睡眠窒息症是普遍的慢性睡眠障礙，常見於肥胖人士身上，因為過多的軟組織令呼吸管道空間收窄而導致睡眠窒息。四十歲以上男士亦較易患上，他們多缺乏運動，若加上飲食欠節制，身體會日漸肥胖，肌肉開始鬆弛，都會導致上呼吸道有被阻塞的情況。

病徵
睡覺時發出隆隆的鼻鼾聲，入睡期間會短暫停止呼吸而導致缺氧，輕則每小時出現兩至五次窒息，重則十五次或以上，每次由十秒至一分鐘以上。在窒息後會扎醒，回復正常呼吸，周而復始。此外，患者也可能經常不受控地、且在不適當的時間和場所睡著。

成因
睡眠窒息症可分為三類。第一類是最常見的阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea），成因是患者的上呼吸道過窄或舌頭和軟齶的肌肉在睡眠時鬆弛下垂，阻塞呼吸管道，使空氣不能流往肺部而窒息。第二種是中樞性睡眠窒息症 （Central Sleep Apnea），主因是腦部受創或其他不明因素影響，無法發出呼吸指令導致窒息。第三種是混合睡眠窒息症，成因包括阻塞性和中樞性而引致窒息。因此，睡眠窒 息症可涉及多個醫學專科，包括內科、呼吸系統科、耳鼻喉科、腦神經科和精神科等。

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兒童流鼻血

小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較簿,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。
小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

1.          乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。

2.          兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。

3.          鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。

4.          創傷包括意外或受襲等。

5.          凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease)，
或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)，
甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同事叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。
小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要盡快求醫。

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耳膜穿孔

耳膜穿孔, 如果因創傷而起, 大部份都可自行癒合,需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ,自行癒合的機會不大。
耳膜穿孔,視乎穿孔大小及位置, 有機會影響聽力,亦可導致耳 鳴及流膿。若長期流膿發炎, 影響內耳,會造成神經線性失聰。

耳膜穿孔治療
治療方法是保持耳道乾爽 ,不要讓水進入耳道。淋浴或洗頭時用棉花球或耳塞把外耳道封好。如要游泳, 亦需戴上耳塞。
若耳道流膿 ,需小心清潔耳道, 按耳鼻喉醫生指示使用抗生素耳藥水。 要根治情況 ,便要進行耳膜成形術,把破孔補塞, 詳情 可向您的耳鼻喉醫生查詢。

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外耳炎

外耳道是由耳廓到耳膜的通道,當受到細菌感染, 便會引起外耳炎。

外耳炎成因

1. 時近夏季,游水時海水或泳池水容易流入外耳道, 造成潮濕,引致發炎。

2. 部份人士感到耳部痕癢或想清除耳垢時, 會用棉花棒或耳挖放入耳道,容易造成損傷, 引致發炎。
3. 濫用消炎耳藥水會導致外耳道中的益菌死亡,造成真菌性外耳炎。
4. 病人抵抗力弱, 如糖尿病,亦容易患上外耳炎。
5. 過敏性皮膚炎亦可引致過敏性外耳炎。

外耳炎治療
治療外耳炎, 要保持外耳道乾爽, 避免於不潔的水中游泳,減少蒸氣浴。在使用染髮劑及護髮用品時, 保持外耳道清潔。避免使用棉花棒放入耳道。大部份外耳炎只需要按耳鼻喉醫生指示使用抗生素藥水治理,如是真菌性耳炎 ,則要使用抗真菌耳藥水。
若發現外耳炎不能根治或不斷復發, 須找耳鼻喉醫生檢查, 找出外耳炎病因,才能有效治療。

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睡眠窒息症潛伏的危機

睡眠窒息症患者的鼻鼾聲會影響家人睡眠。此外，患者睡覺時經常下意識地驚醒而難以進入熟睡狀態，影響日間精神，不少患者都容易在工作時打瞌睡，甚至會在操作 機器或駕車時發生意外，引致傷亡。患者又會因窒息以致長期缺氧，影響心肺功能，增加患上高血壓、中風及心臟病的機會，甚至引睡夢中猝死。

另外，如家長發現兒童睡覺時發出陣陣鼻鼾聲，家長不要掉以輕心，因隨時影響幼兒的智力(IQ)發展。有兒科醫生指，約2%至3%幼 兒會患上睡眠窒息症，鼻鼾大作是常見症狀之一，患者會因睡眠差而令身體發育遲緩，日間也會因持續疲勞導致打瞌睡、精神不集中及記憶力衰退等問題，令學業成 績大受影響，嚴重者可較正常學童的智力發展遲緩一年。此外，患有睡眠窒息症的兒童，會因血液含氧下降，令體內荷爾蒙減少產生，故發育受到阻礙，患者體重會 較正常兒童輕及較矮。

病徵

–嚴重鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，然後又突然大聲響起

–睡覺時呼吸間歇性停止，每小時可達數次至數十次，每次持續約十秒至數十秒不等

–睡覺時用口呼吸

–睡夢中驚醒(半醒或全醒)、覺醒後感到呼吸困難及心跳加速

–早上頭痛

–日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍

–記憶力衰退

–脾氣暴躁

–性機能減退

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睡眠窒息症可分為三類

第一類是最常見的阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea），成因是患者的包括有下巴短小、吊鐘過長、上呼吸道過窄、舌頭肥大、舌頭和軟齶的肌肉在睡眠時鬆弛下垂，阻塞呼吸管道，使空氣不能流往肺部而窒息。

第二種是中樞性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea），主因是腦部受創或其他不明因素影響，無法發出呼吸指令導致窒息。

第三種是混合睡眠窒息症，成因包括阻塞性和中樞性而引致窒息。

因此，睡眠窒息症可涉及多個醫學專科，包括內科、呼吸系統科、耳鼻喉科、腦神經科和精神科等。

預防

由於此病症與生活習慣有關，醫生建議患者從改善生活方式做起，包括控制體重、養成良好睡眠習慣、避免飲酒和服食安眠藥，特別是睡前四小時內更不可飲酒，因為酒精可能令呼吸肌肉更加鬆弛，增加舌頭阻塞咽喉引致窒息的機會。

治療

患者可使用睡眠呼吸機，利用呼吸機所產生的氣壓，將阻塞呼吸管道的組織打通，使空氣能順利吸進肺部，消除窒息現象。此外，亦可進行外科手術，把阻塞的組織割 除，但有多處阻塞的病人手術風險較高。同時，病人應戒煙戒酒和減服藥物，因為煙酒會刺激喉嚨，而安眠藥和鎮定劑等藥物則會令喉嚨肌肉鬆弛，兩者均容易引發阻塞性窒息。

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鼻鼾與睡眠窒息症

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鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。 除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。

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