持續鼻塞多因鼻敏感

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近日天氣反覆，一夜之間氣溫可大跌10度，鼻塞個案也大增一半。不少人都以為鼻塞是因為「感冒未清」，其實傷風感冒引起的鼻塞最多只會持續一至兩個星期，鼻涕更會出現黃綠色，患者更可能同時出現流鼻血、多痰等病徵；鼻塞一旦纏繞2-4星期或以上、鼻涕清澈的話，多是因為鼻敏感引起。

鼻敏感在天氣轉變的時候最易發作，此時亦是鼻塞的高峰期。鼻塞看起來對身體沒有什麼大影響，可是長期鼻塞又不處理的話，不單會影響睡眠質素，更會因氧氣不足出現容易疲累及難以集中精神等問題，更會對上呼吸道造成嚴重影響。要知道，鼻子有過濾空氣污染物、暖化空氣及濕潤空氣的功能，一旦鼻塞，我們便會逼不得已用口呼吸，寒冷的空氣得不到暖化，就會刺激氣管，引發敏感或下呼吸道問題。

另外，未經過鼻子過濾的空氣亦會帶著大量細菌跑進肺部，引發氣管炎和肺炎；長期吸入乾燥的冷空氣亦會令喉嚨疼痛，所謂的「慢性咽喉炎」很多時都是因此引起。

何峯耳鼻喉專科醫生

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兒童流鼻血

小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較簿,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。

小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。

2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。

3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。

4. 創傷包括意外或受襲等。

5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease)，或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)，甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同事叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。

如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。

小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要盡快求醫。

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睡眠窒息症病徵和成因

睡眠窒息症是普遍的慢性睡眠障礙，常見於肥胖人士身上，因為過多的軟組織令呼吸管道空間收窄而導致睡眠窒息。四十歲以上男士亦較易患上，他們多缺乏運動，若加上飲食欠節制，身體會日漸肥胖，肌肉開始鬆弛，都會導致上呼吸道有被阻塞的情況。

病徵
睡覺時發出隆隆的鼻鼾聲，入睡期間會短暫停止呼吸而導致缺氧，輕則每小時出現兩至五次窒息，重則十五次或以上，每次由十秒至一分鐘以上。在窒息後會扎醒，回復正常呼吸，周而復始。此外，患者也可能經常不受控地、且在不適當的時間和場所睡著。

成因
睡眠窒息症可分為三類。第一類是最常見的阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea），成因是患者的上呼吸道過窄或舌頭和軟齶的肌肉在睡眠時鬆弛下垂，阻塞呼吸管道，使空氣不能流往肺部而窒息。第二種是中樞性睡眠窒息症 （Central Sleep Apnea），主因是腦部受創或其他不明因素影響，無法發出呼吸指令導致窒息。第三種是混合睡眠窒息症，成因包括阻塞性和中樞性而引致窒息。因此，睡眠窒 息症可涉及多個醫學專科，包括內科、呼吸系統科、耳鼻喉科、腦神經科和精神科等。

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鼻敏感藥物

鼻敏感藥物已經面世多年，但傳統藥物副作用較多，其中最令病人困擾的就是令人睡意極濃。

病人一旦鼻敏感發作，體力便會下降，睡眠質素欠佳，如果再加上藥物的副作用，近三成病人如同服食了安眠藥一樣，會有昏昏欲睡的感覺，隨時隨地都能入睡，根本無法應付工作或上課。對於須要專注工作如駕車的病人，尤其危險。

幸而，最新一代的藥物大大改善了這方面的問題。它能針對性地中斷過敏的受體作用，其他受體則不受影響，同時不容易經血液進入腦部，因此僅1%至3%病人，會出現睡意。即使是飛機駕駛員也可以服食這些新一代藥物，可見相當安全。

另外，由於新一代藥物效力較強，每天只須服食一次，可減少對病人日常生活的干擾，因此，現時都廣為耳鼻喉專科醫生使用。

參考資料: 星島區報

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