2021年12月14日 星期二

小童晚上睡覺時常鼻塞

 



小童鼻塞,可以是鼻敏感,可留意家居環境。


日常應注意,環境衛生,減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單,被鋪應憑勤換,空調的隔塵網應定時清潔。植物,寵物,毛公仔亦可引起敏感,應盡量避免。


每天用鹽水清洗鼻腔,可減少徵狀。如情況持續,可使用藥物治療,一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。另外,消炎噴劑亦是很有效的治療方法,雖然含有類固醇,但劑量少及吸收量低,很少有副作用。如情況嚴重,應找耳鼻喉醫生檢查。 除了鼻敏感,亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大,阻塞鼻腔所致,除了引起鼻塞,可容易導致鼻竇炎,需以外科手術切除。


發現小朋友睡覺時鼻塞,亦要留意有否鼻鼾, 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了,可導致注意力不能集中,學業受到影響,甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓,心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友,經割除扁桃腺及腺樣體後都可痊癒。










參考資料: www.ent-hk.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途,如果你有任何醫療問題,
應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2021年11月8日 星期一

誰偷走了你的聽力?淺談突發性失聰

 



筆者近日連續收了好幾個新病人,病人們都有相類似的徵狀:短期內突然單側耳朵聽覺有所下降、有耳鳴或耳內有閉塞感、或耳痛頭暈。這些原來都可能是耳中風的徵兆。

腦中風我們就聽得多。不過除了腦部有中風以外,耳朵也有所謂耳中風。耳中風其實是突發性失聰,與腦部無關。患上突發性失聰的人士不分年齡和性別,但以往曾經患過的人士,再患上後可完全康復的機會較低。突發性失聰可以是頭部創傷、病毒入侵、患上其他疾病等原因而引致,部分個案則原因不明。失聰性質通常為感音神經性,程度可由輕度到嚴重深度不等,而且通常是單側突然聽力下降。部分患者除了失聰外還會有耳鳴、耳內閉塞、耳痛、頭暈等感覺。有部分病人會因為另一邊聽覺沒有下降保持正常,生活上影響不明顯而耽誤求醫時間。突發性失聰發病後,頭7 天內是黃金的治療時間。雖然有部分的病人有機會不治而癒,但病發後時間越久,治癒或用藥物改善聽覺的機會就會越低。

如果懷疑患上突發性失聰,要及時求醫接受治療。在病發時和用藥後接受聽力測試,以便監察聽力的狀況和改變。如果錯過黃金治療期又或者治療後情況沒有完全康復,可考慮使用聽力輔助裝置或助聽器改善因聽覺受損而帶來的生活問題。視乎患者的聽力程度而定,現時的數碼式助聽器、對側路徑訊號(CROS)助聽器或骨導式助聽器均可永以輔助單側性聽力損失患者的生活所需。



參考資料: https://beautytalk.com.hk/%e7%aa%81%e7%99%bc%e6%80%a7%e8%81%bd%e5%8a%9b%e4%b8%8b%e9%99%8d/

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應向自己的耳鼻喉科醫生查詢,而不應單倚賴以上提供的資料。

2021年10月11日 星期一

工作環境導致過敏-鼻敏感, 鼻敏感治療

 
鼻敏感正名是過敏性鼻炎。是人體的免疫系統,對致敏原產生排斥反應。工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。要減少接觸過敏原, 減少雜物堆積, 勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。


空氣污染,塵埃是常見的刺激來源。另外,工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。公司如採用封閉式空調系統和不易清洗的佈置如地氈,窗簾等,都會令室內佈滿致敏原,導致空氣質素下降。如工作間存在化學物質,更容易引起鼻敏感發作。


要減少接觸過敏原,應保持工作環境清潔,減少雜物堆積,勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。如有需要可能要配戴口罩。






參考資料: http://www.ent-hk.com/
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2021年9月15日 星期三

腮腺發大問題

 

 


口水腺是分泌唾液的腺体。主要的口水腺有三对,分别是腮腺,颌下腺及舌下腺。腮腺发大有很多原因,包括:



炎症性腫大 急性炎症包括流行性腮腺炎(即生炸腮),急性化膿性腮腺炎,又或是腮腺淋巴發炎。亦可以是慢性炎症,如結核性腮腺炎。


腮腺管結石 結石可導致腮腺管阻塞,導致腮腺發大甚至發炎。


腮腺腫瘤 腫瘤可分為良性及惡性。良性腫瘤包括多形腺瘤,腺淋巴瘤或肌上皮瘤;惡性腫瘤包括 原發性腮腺癌及轉移癌。口水腺腫瘤的發生率佔頭頸腫瘤的3%,而腮腺腫瘤佔口水腺腫瘤的80─85%。大多數的腮腺腫瘤以良性的多形腺瘤居多,生長緩慢,病程可長達數年或十數年。另外一些瘤樣病變如第一腮裂囊腫,亦可導致腮腺脹大。


其他 部份藥物亦可導致腮腺脤大。另外,一些免疫性疾病,如舍格倫綜合症,亦可導致腮腺肥大。 腮腺肥大,會影響臉部外觀,嚴重的如影響吞嚥,甚至呼吸。如屬急性炎症,會有發熱,疼痛甚至發燒等病徵。


腮腺惡性腫瘤不易與良性腫瘤分辨。如腮腺惡性腫瘤快速長大,疼痛或出現臉癱,屬惡性腫瘤的機會便大大提高。應盡快找醫生診治,作進一步檢查及化驗。




參考資料: www.ent-hk.com
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2021年8月27日 星期五

鼻竇內視鏡手術 - 鼻竇炎手術

 



手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除,促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置,按情況,耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察,在鼻腔內進行手術,故此面上及鼻子外面均不會有傷 口或留下疤痕。 另外,在鼻竇內視鏡手術過程中,亦可即時進行其他手術,包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

 鼻竇炎手術後
手術後,患者的鼻腔內會放入敷料,並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺,耳鼻喉醫生會處方藥物以 控制不適感。

於手術後初期,患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔,以減少感染。患者亦要依時覆診,讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口,確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症,如出血、發炎等等,而發生併發症的機會不多於1%。






資料來源: http://www.ent-hk.com/sinusitis-surgery.html
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2021年7月29日 星期四

工作環境導致過敏-鼻敏感, 鼻敏感治療

 

 

鼻敏感正名是過敏性鼻炎。是人體的免疫系統,對致敏原產生排斥反應。工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。要減少接觸過敏原, 減少雜物堆積, 勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。


空氣污染,塵埃是常見的刺激來源。另外,工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。公司如採用封閉式空調系統和不易清洗的佈置如地氈,窗簾等,都會令室內佈滿致敏原,導致空氣質素下降。如工作間存在化學物質,更容易引起鼻敏感發作。


要減少接觸過敏原,應保持工作環境清潔,減少雜物堆積,勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。如有需要可能要配戴口罩。






參考資料: http://www.ent-hk.com/
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2021年6月25日 星期五

針炙、按摩可治療鼻敏感 ?

 


 

有些病人擔心鼻敏感藥會令人嗜睡,影響工作和學習,於是自行購買一些「無睡意」的收鼻水藥物。這些藥物成份不明,短暫可能真的有收鼻水效果,可是長期服用,很可能有嚴重副用作用。其實現在有一些不會令人昏昏欲睡的鼻敏感藥,由於屬於處方藥,病人需向耳鼻喉科醫生查詢。


亦有一些病人會選擇利用針炙、按摩等方法來治療鼻敏感。其實這些療法只是暫時控制神經感覺,減緩鼻子的敏感反應,停止療程不久就會翻發。長期使用的話,鼻膜就會因為發炎一直損壞,甚至會削弱低抗力。


一些鼻敏感病人即使常常運動仍不停傷風感冒,就是因為鼻敏感處理得不好,惡化成慢性鼻炎,令鼻膜細胞受損,對抗病毒的能力轉弱,於是極易感染病菌。


要控制鼻敏感,就要從環境控制及藥物兩方面著手。病人日常要保持家居清潔,減少塵蟎及霉菌等致敏原,一旦有嚴重徵狀就求醫,只要在鼻敏感初期控制得好,日後即使轉季敏感反應也不會太大。

何峯 耳鼻喉專科醫生




參考資料: www.singtao.com
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2021年5月26日 星期三

聲帶息肉 - 聲帶息肉手術



聲帶息肉是常見的聲帶問題。聲帶息肉是因用聲不當 ,如持續大聲嘶叫, 又或是長期 過度用聲,以至 勞損有關。

由於聲帶有了息肉, 聲帶活動及閉合受到阻礙,聲帶的震動頻率 亦會受到影響。病人的聲音會變得低沉, 嚴重的會有聲沙,甚至發聲困難。如果息肉太大會阻塞呼吸道, 甚至造成呼吸困難。


聲帶檢查
聲帶息肉由耳鼻喉醫生作內窺鏡檢查 ,檢測聲帶發聲功能及分辨是普通息肉或是惡性腫瘤。


聲帶息肉手術
聲帶息肉與聲帶結節不同 ,大部份都需要以手術切除。病人需要 接受言語治療, 包括用聲,呼吸方法及調整音調等, 解決發聲問題。如能改善發聲方法,聲沙情況會得到改善。但如果聲音沙啞情況嚴重, 或有呼吸困難,便要進行聲帶息肉手術。手術名為顯微喉鏡, 以全身麻醉形成進行。聲帶息肉手術後需休息一至兩週。跟著便要遵 照言語治療師的發聲方法保護聲帶, 否則, 會有復發可能。





參考資料: http://www.ent-hk.com/
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2021年4月28日 星期三

如何治療打鼻鼾 ?

打鼻鼾成因
打鼻鼾是由於睡覺時,患者的肌肉完全放鬆,其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多,而引致空氣不能順利通過,造成氣管阻塞,要用力呼吸才可以通過障礙物,形成鼻鼾。患者通常是過胖,其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆,不容忽視。
 


射頻手術 - 治療打鼻鼾

現今醫學昌明,打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療,耳鼻喉專科醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行,過程大約十五分鐘,可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後,大約4至6個星期後會出現效果,幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年,直至軟組織重新生長。



射頻手術後處理

耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物,以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險,射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症,出現併發症的機率少於1%。

射頻療程過程快捷,只有少量不適,手術後毋需住院,但病狀有復發的可能。

 
 
 
 
 
 

 


 














資料來源: www.ent-hk.com
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2021年4月16日 星期五

耳垢需要清理嗎?







(俗稱耳屎),是外耳道的分泌,包含外耳道皮膚屑及腺體分泌物。有保持耳道清潔,防止細菌侵入的作用。 


耳垢阻塞                
在一般情況下,耳垢會隨著外耳表皮細胞的新陳代謝而排出耳外,不需要特意清理。如外耳道天生狹窄,或因外耳炎或耳導受損造成狹窄,耳垢才會容易積聚。另外,如皮脂腺分泌過盛,或外耳道小毛過長,亦容易造成耳垢積聚。

耳垢清除
應避免用棉棒挖耳,因棉棒會將耳垢愈推愈入,造成阻塞,棉花更有可能鬆脫而遺留在耳道內,引起發炎。耳挖更有可能弄傷耳道,導致流血,甚至會弄穿耳膜.導致中耳發炎。
正確的方法,應該用耳垢軟化劑,如橄欖油,將耳垢軟化,使其自然流出,如若情況仍未有改善,便需找耳鼻喉醫生協助清理。

 
資料來源: www.ent-hk.com
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2021年3月25日 星期四

暈車浪點算好 ?




乘車時感到頭暈,甚至嘔吐,是「暈車浪」。

暈車浪是乘坐交通工具時,身體接收到不同的訊息,引起衝突所致。如乘坐汽車時,身體關節收到的訊息是靜止的,如眼睛也在看書時,收到的信息亦是靜止的,然而,內耳的平衡器卻感應到汽車的移動。不同的訊息引起大腦的混亂,造成暈車浪的不適及嘔吐。

要減少暈車浪,在車上可多看遠景,使大腦可接收到身體在前行的訊息。如在許可情況下,可多安排中途休息。多乘坐交通工具亦可使身體更適應此情況,有助減少暈車浪。

如情況嚴重,可考慮於長棄旅程時服用止暈藥,但需要在出發前一段時間服用。




 
 
參考資料: http://www.ent-hk.com/
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2021年3月12日 星期五

兒童流鼻血

小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較簿,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。





小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:


1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。


2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。


3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。


4. 創傷包括意外或受襲等。


5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease),或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura),甚至是白血病等。


當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同事叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。


如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。


小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要盡快求醫。







參考資料: www.ent-hk.com 
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2021年2月8日 星期一

微創射頻術 「燒」滅鼻鼾



伴侶每晚鼾聲如雷,難為枕邊人無覺好瞓。有專科醫生指,年過卅歲、臉頰窄小和「肥胖一族」都是睡眠窒息症高危患者,上呼吸道組織嚴重阻塞呼吸道,睡眠時間歇停止呼吸,鼻鼾亦愈嚴重。本港近兩年引入微創射頻消融術,以高熱將阻塞的上呼吸道組織縮小,以擴大呼吸道空間,七成患者鼻鼾有明顯改善,但仍有復發機會,且只適合輕度成年患者。

上呼吸道組織如鼻黏膜、「吊鐘」、軟顎組織及舌頭,在睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時產生震動,便產生鼻鼾。耳鼻喉專科醫生何峯指,當有關組織完全阻塞呼吸道時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。根據國際診斷標準,成人若停止呼吸逾十秒,每小時出現逾五次,已可斷定為患者。「全港約有四成半人有鼻鼾,當中睡眠窒息症患者佔百分之六,男性患者較多。」

灼傷患處擴呼吸空間

最新的微創射頻消融術,利用插入式射頻儀器,將阻塞部位加熱至攝氏六十五至九十度,灼傷後組織形成疤痕,待身體吸收後組織變小及變硬,達至擴大呼吸道空間效果。何峯指,術後一個月已見效,「熱力程度儼如灼傷,手術可在診所進行,病人只須接受局部麻醉,術後半小時即可離開,醫療費用比外科手術大減九成,痛楚日數可減至六日。」


何峯承認射頻消融術功效最多維持兩年,但可重複使用,減肥仍是最健康的根治方法。本港個別公立醫院提供有關手術,兩年來已有約六十名患者接受治療,七成人術後鼻鼾有明顯改善;約五成人願意再接受治療。「唯一缺點是射頻術只適合輕度成年患者,及只有部分保險公司承保。」


其他治療方法,包括睡眠時戴着面罩使用正氣壓呼吸機,可即時控制阻塞情況,但八成患者試用首年後堅拒再用。外科手術切除阻塞組織也是常用療法,患者須全身麻醉,留院三至五日,術後痛楚持續兩至三周。「公立醫院至少排期兩年半,私院動輒索價三、四萬元。阻塞部位如多於一處,手術後有機會復發,可能需再動手術。」


記者趙婉嫻




參考資料:https://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120512/00176_061.html

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2021年1月27日 星期三

提防鼻咽癌



頸部出現腫脹,隨時是鼻咽癌的先兆。早前一名約40多歲的女子因發現頸部腫脹求醫,惟經過多次細胞穿刺及抽血,甚至曾對鼻咽進行內窺鏡檢查後,始終未能發現成因。後經磁力共振才發現,原來她的鼻咽深層隠藏著一個腫瘤,未有向鼻咽黏膜方向生長。

鼻咽癌是香港常見的癌症之一,也是50歲以下人士最常患的癌症,是鼻咽細胞異常生長所形成的癌病。每年約有一千人罹患此症,男士的患病率比女性高兩至三倍,而香港及南中國的鼻咽癌病人數目亦比世界其他地區高。本港大部份鼻咽癌患者確診時,其鼻咽癌期數多數都達到第三期(40.1%)及第四期(31.4%),病情發展已屬較晚期,是本地男士第9號癌症殺手。主要原因是鼻咽癌的早期病徵並不明顯。

早期病徵

- 鼻涕、口水間中有血絲


- 單邊聽力下降或耳鳴


- 頸部出現不痛的腫塊


晚期病徵:


- 視覺有重影


- 聲沙


- 說話含糊不清


- 吞嚥困難


鼻咽癌初期征狀並不明顯,尤其是患有慢性鼻炎或鼻竇炎者,容易被患者及醫生所忽,故應及早接受全面的檢查。越能及早發現及醫治鼻咽癌,痊愈的機會越高,如癌腫瘤變得太大,或者擴散至肺部、肝臟及骨骼,治癒的可能性就小得多。檢查方法包括量度EB病毒抗體(抽取血液樣本來量度血清中的EB病毒抗體)、磁力共振/電腦掃描(透視鼻咽及附近組織﹔前者以微創技術造出更精確的影像)、內窺鏡檢查(利用窺鏡或光導纖維鏡來檢查鼻咽,抽取有懷疑的組織進行化驗)。

市面上已有專業醫療中心提供檢測和診斷服務,如直系親屬曾患有鼻咽癌,應定期接受普查,以策安全。有任何疑問,一定要先向家庭醫生查詢。


參考資料: https://www.greatdoctor.com.hk/news/tifangbiyanai

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2021年1月15日 星期五

內耳眩暈症 中年男士易患





內耳眩暈症亦稱美尼爾氏綜合症,或俗稱耳水不平衡,為內耳病變。臨牀表現為發作性眩暈,常伴有惡心、嘔吐、耳鳴及聽力逐漸減退。因以眩暈為主症,故屬中醫學「眩暈」範疇,此症起病以中年人及男性略多。

本症的發作間隙期長短不一,多數為數月或數年發作一次,但亦有頻繁發作者,其發作常隨耳聾的進展而減少,至其完全耳聾時,眩暈發作才終止。

一般認為本病可能由於植物神經功能失調,引起迷路動脈痙攣繼而使內淋巴產生過多或吸收障礙,導致迷路水腫。迷路水腫時內淋巴系壓力升高能引起淋巴腔擴大,而變態反應和血管運動神經的機能障礙,可能是產生迷路水腫的原因。其他內耳疾病如炎症、血管痙攣、動脈硬化、出血、耳硬化症等及顱內疾病影響前庭神經時,皆可產生類似本症的臨牀表現,可稱之為眩暈綜合症或美尼爾氏綜合症。

病人在發作前即有耳鳴及聽力減退,起病為突發的劇烈眩暈,自覺四周景物或自身旋轉,發作時多閉目臥牀,不敢轉動頭部,深恐眩暈增劇。眩暈呈間歇性、不規則發作,症狀緩解消失常需一至兩天或較長時間,病發時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗和眼球震顫。每次眩暈發作均使聽力進一步減退,發作過後可有部分恢復,耳鳴多為高音調持續性,發生於患側,常與耳聾同時存在,每在眩暈發作前加劇。

  

1. 避免過度勞累和緊張,保持足夠睡眠,生活有規律,注意起居有常、勞逸適度。適當體育活動如散步、太極拳、詠春等。

2. 保持樂觀開朗情緒,避免精神刺激,維持心理平衡,心胸開闊,遇事勿憂。

3. 避免高鹽、高脂肪、高膽固醇、高糖飲食,保證足夠營養,戒絕煙酒。

針刺治療內耳眩暈症療效顯著,特別於急性發作期首用針灸或耳針針刺加用脈衝電,對控制症狀頗有效果,待眩暈明顯好轉後,可採用耳穴埋王不留行籽,囑患者自行按摩耳穴,每日數次。


參考資料: https://std.stheadline.com/supplement/article/2322854/%E5%89%AF%E5%88%8A-%E5%81%A5%E5%BA%B7%E6%B8%AF-%E5%85%A7%E8%80%B3%E7%9C%A9%E6%9A%88%E7%97%87-%E4%B8%AD%E5%B9%B4%E7%94%B7%E5%A3%AB%E6%98%93%E6%82%A3

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