鼻敏感

打噴嚏、鼻塞、鼻水長流的感覺一點也不好受，不少人在不清楚藥物的療效和副作用的情況下，自行服用成藥甚至通鼻塞噴霧，結果弄巧反拙。

如家長發現子女出現鼻敏感的症狀，應儘快求醫接受適當治療。

鼻敏感屬上呼吸道疾病。由於人體的免疫系統對致敏原產生排斥的反應。過敏性鼻炎的徵狀與感冒大同小異，如鼻子癢﹑鼻塞﹑流鼻涕﹑打噴嚏等症狀。嚴重的過敏性鼻炎有機會導致鼻竇炎﹑哮喘﹑等病症。

過敏測試

人對致敏原的反應各有不同。要知道引起病徵的致敏原是什麼，患者可進行皮膚點刺測試和血液測試，知道致敏原後，避免因接觸致敏原而導致過敏。

治療

※迴避致敏原，避免引起敏感。日常應注意，環境衛生，減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單、被鋪應勤換，空調的隔塵網應定時清潔。植物、寵物、毛公仔亦可引起敏感，應盡量避免。

※每天用鹽水清洗鼻腔，可減少徵狀。

※藥物治療。

○抗組織胺藥（Antihistamine）: 可分為有睡意和無睡意，有些藥物會加入偽麻黃素(Pseudoephedrine)以收縮鼻膜。

○類固醇消炎噴鼻劑: 如果以上藥物不能抑制敏感症狀，耳鼻喉醫生會因應患者病情，處方類固醇噴劑，以控制病情。類固醇噴劑的主要作用是消炎，減少和紓緩患者反應如打噴嚏、鼻塞、流鼻水甚至眼睛痕癢等。類固醇噴劑適合中度及嚴重情況鼻敏感及症狀影響日常生活、上班或上學的的人士。市面上有不同種類的類固醇消炎噴鼻劑，但必須按醫生建議及指示使用。

○血管收縮噴鼻劑: 部分病人如有嚴重鼻塞可考慮選用血管收縮噴鼻劑，但不能使用多超過一週。

※手術治療。 如有需要，耳鼻喉醫生亦都會針對病因建議病人進行手術，尤其是病人出現以下情況:

○藥物已不能抑制鼻敏感

○鼻敏感持續惡化，影響正常活動。

※手術包括:

○射頻治療: 透過微波射頻提升甲組織溫度，達致收縮鼻膜及通鼻塞的效果，優點是只需要局部麻醉進行，不需要留醫，施術時間短及只有少量不適

○外科手術包括及下鼻甲切除術及鼻中隔成手術: 以傳統的外科手術恢復上呼吸道的暢順，達致減少鼻塞的效果。手術通常以全身麻醉進行，手術後鼻子需放入敷料，需留院兩天。效果更為顯著及持久。

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

聲沙

聲沙的成因很多，可以是由感染發炎所致，亦可以是因過度用聲，聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流引致喉部刺激，另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血，甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙，胃液倒流， 聲帶癱瘓， 喉癌等，亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎， 過度用聲，聲帶小結外，也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長，復發的情況會逐漸減少。另外，其他許多先天性的病情，包括聲帶麻痺等，亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物， 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起，要減少說話，讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起，需要不同治療:

聲帶結節: 即聲帶生繭，主要因長期用聲不當，聲帶勞損所致，一些長期用聲的職業，如老師，較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息，及接受言語治療，改善發聲方法，減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創，如大聲叫喊或猛烈咳嗽，造成血腫，形成息肉。患者會有聲沙情況，需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起，停止吸煙，注意飲食，及以藥物抑制胃酸，可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制，返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創，聲帶閉合不全，就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌，食道癌，肺癌，外科手術亦有可能影響神經線，如甲狀腺切除術及食道切除術，另外，頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關，早期的可以電療醫治，後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多， 如長期聲沙，需儘快找耳鼻喉科醫生檢查，找出病因，儘快作適當跟進及治療。

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耳水不平衡治療

耳水不平衡，正名是美尼爾氏症，是因內耳的平衡器失衡所致。患者經常受頭暈困擾，每次持續半小時至數小時，並會有耳鳴，短暫性聽力減退，並感到耳朵漲滿。而這些症狀會經病發後會出現永久性失聰。治療耳水不平衡，主要是藥物治療，以前庭神經鎮靜劑控制頭暈的情況。

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兒童睡眠窒息症

兒童亦會有鼻鼾! 睡眠時，上呼吸道組織放鬆和收窄，呼吸時引起震動，做成鼻鼾。兒童上呼吸道阻塞越嚴重，震動越大，兒童鼻鼾聲亦越大。當呼吸道完全阻塞時，鼻鼾及呼吸都會停止。

根據國際標準，兒童每小時有一次停止呼吸達十秒，即為兒童睡眠窒息症。本港約一成兒童睡眠時會打鼻鼾。約有百分之五的兒童患有睡眠窒息症。大部份兒童睡眠窒息症成因是肥胖，扁桃腺體及增殖體肥大。

患有睡眠窒息的兒童，日間易打瞌睡，反應遲鈍，亦有兒童會過度活躍，有行為問題，更可能影響兒童智力發展。另外，亦會有生長緩慢及發育延緩的問題。患有兒童睡眠窒息症，成長後會有較高機會患上高血壓。

治療兒童鼻鼾 / 兒童睡眠窒息症 方法是減輕體重。另外，兒童如有扁桃腺及增殖體肥大，經手術割除後，病情大部份都可以得到控制。

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鼻竇炎手術

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。

另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等。

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耳膜穿孔治療

耳膜穿孔， 如果因創傷而起， 大部份都可自行癒合，需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ，自行癒合的機會不大。

耳膜穿孔，視乎穿孔大小及位置， 有機會影響聽力，亦可導致耳鳴及流膿。若長期流膿發炎， 影響內耳，會造成神經線性失聰。

耳膜穿孔治療

治療方法是保持耳道乾爽 ，不要讓水進入耳道。淋浴或洗頭時用棉花球或耳塞把外耳道封好。如要游泳， 亦需戴上耳塞。

若耳道流膿 ，需小心清潔耳道， 按耳鼻喉醫生指示使用抗生素耳藥水。 要根治情況 ，便要進行耳膜成形術，把破孔補塞， 詳情 可向您的耳鼻喉醫生查詢。

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如何治療打鼻鼾

 打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時，患者的肌肉完全放鬆，其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多，而引致空氣不能順利通過，造成氣管阻塞，要用力呼吸才可以通過障礙物，形成鼻鼾。患者通常是過胖，其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆，不容忽視。
 


射頻手術 - 治療打鼻鼾

現今醫學昌明，打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療，耳鼻喉專科醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行，過程大約十五分鐘，可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後，大約4至6個星期後會出現效果，幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年，直至軟組織重新生長。



射頻手術後處理

耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物，以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險，射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症，出現併發症的機率少於1%。

射頻療程過程快捷，只有少量不適，手術後毋需住院，但病狀有復發的可能。

 

 

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兒童流鼻血

  小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較薄,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。

小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。
2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。
3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。
4. 創傷包括意外或受襲等。
5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease)，或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)，甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同時叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。

小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要儘快求醫。

參考資料https://www.ent-hk.com/nosebleeds.html

睡眠窒息症

 鼻鼾，睡眠窒息症，治療手術，手術風險

鼻鼾十分普遍，無論成人或小童，很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄，在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重，振動越大，鼾聲亦越大，但當到達完全全阻塞時，呼吸聲和鼻鼾聲都會停止，造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠，亦會對患者造成壓力，在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義，睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準，睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止，就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性，中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息，是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見，代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸，成因可能是先天性，又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息，便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾，呼吸間歇停止，早上不願起床，頭痛，口乾，日間疲倦，很容易打瞌睡，難以集中精神，影響學業或工作表現。如病情嚴重，更會於工作時入睡，如在駕駛或操作機械時發生，更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變，記憶力及性功能衰退。 除以上病徵，睡眠窒息亦可引致不同的併發症，包括高血壓，心臟病，中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死，切不可輕視。

診斷方法

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

阻塞性睡眠窒息的治療

日常生活中，患者需注意飲食，定時運動，減輕體重。另外，作息要定時，避免煙酒。安眠藥，鎮靜劑會增加阻塞的情況，應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機，不單窒息情況可以控制，鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩，需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位，以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%，需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處， 可能要接受多於一次手術，手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器，由牙科醫生為患者製造，於睡覺時戴上，可把下顎拉前，減少呼吸道阻塞。

參考資料：睡眠窒息症手術, 睡眠窒息症手術風險, 睡眠窒息症測試, 睡眠窒息症改善, 睡眠窒息症醫生, 兒童睡眠窒息症醫生 (ent-hk.com)

鼻腔異味

 

鼻臭症，萎縮性鼻炎手術

經常聞到臭味，或鼻腔發出異味，可以是鼻炎,鼻竇炎造成。鼻有臭味亦可以是其他原因，包括萎縮性鼻炎，鼻或鼻咽腫瘤，或電療鼻咽癌的後遺症。

由於鼻腔異味成因很多，雖盡早找耳鼻喉醫生檢查，找出病因，再作適當處理。

治療鼻竇炎，可以抗生素對抗，若未能控制，便需要以鼻內窺鏡手術，把阻塞鼻竇的地方打開，並把發炎組織清除。

參考資料：鼻腔臭味, 鼻臭症, 萎縮性鼻炎手術, 鼻塞鼻腔異味 (ent-hk.com)

兒童聲沙

 

聲沙的原因

兒童不懂保護自己的聲音，喜歡大聲叫喊，唱歌，又或是長時間哭鬧，容易造成聲音沙啞。此外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流，加上咳嗽，導致喉部刺激，亦會造成聲帶水腫，充血，甚至是聲帶小結或息肉。

兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

治療聲沙，主要是讓孩子減少說話，讓聲帶得到休息，但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物，處理發炎情況。

如果控制不當，出現聲帶息肉，或是聲帶乳頭狀瘤，可能需要接受喉部手術治療。

參考資料：兒童聲沙 - 聲沙原因, 聲沙診斷, 治療聲沙 (ent-hk.com)

聲沙急救， 處理方法， 開聲

聲沙的成因很多，可以是由感染發炎所致，亦可以是因過度用聲，聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流引致喉部刺激，另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血，甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙，胃液倒流， 聲帶癱瘓， 喉癌等，亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎， 過度用聲，聲帶小結外，也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長，復發的情況會逐漸減少。另外，其他許多先天性的病情，包括聲帶麻痺等，亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物， 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起，要減少說話，讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起，需要不同治療:

聲帶結節:   即聲帶生繭，主要因長期用聲不當，聲帶勞損所致，一些長期用聲的職業，如老師，較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息，及接受言語治療，改善發聲方法，減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創，如大聲叫喊或猛烈咳嗽，造成血腫，形成息肉。患者會有聲沙情況，需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起，停止吸煙，注意飲食，及以藥物抑制胃酸，可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制，返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創，聲帶閉合不全，就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌，食道癌，肺癌，外科手術亦有可能影響神經線，如甲狀腺切除術及食道切除術，另外，頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關，早期的可以電療醫治，後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多， 如長期聲沙，需儘快找耳鼻喉科醫生檢查，找出病因，儘快作適當跟進及治療。

參考資料：聲沙急救, 聲沙處理方法, 聲沙開聲, 聲沙解決, 聲沙一個月 (ent-hk.com)