耳膜穿孔治療

 耳膜穿孔， 如果因創傷而起， 大部份都可自行癒合，需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ，自行癒合的機會不大。

耳膜穿孔，視乎穿孔大小及位置， 有機會影響聽力，亦可導致耳鳴及流膿。若長期流膿發炎， 影響內耳，會造成神經線性失聰。

耳膜穿孔治療

治療方法是保持耳道乾爽 ，不要讓水進入耳道。淋浴或洗頭時用棉花球或耳塞把外耳道封好。如要游泳， 亦需戴上耳塞。

若耳道流膿 ，需小心清潔耳道， 按耳鼻喉醫生指示使用抗生素耳藥水。 要根治情況 ，便要進行耳膜成形術，把破孔補塞， 詳情 可向您的耳鼻喉醫生查詢。

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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童聲沙

  

聲沙的原因

兒童不懂保護自己的聲音，喜歡大聲叫喊，唱歌，又或是長時間哭鬧，容易造成聲音沙啞。此外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流，加上咳嗽，導致喉部刺激，亦會造成聲帶水腫，充血，甚至是聲帶小結或息肉。

兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

治療聲沙，主要是讓孩子減少說話，讓聲帶得到休息，但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物，處理發炎情況。

如果控制不當，出現聲帶息肉，或是聲帶乳頭狀瘤，可能需要接受喉部手術治療。

參考資料：兒童聲沙 - 聲沙原因, 聲沙診斷, 治療聲沙 (ent-hk.com)

口臭/口氣

口氣的成因可分為口腔及非口腔來源。

口腔衛生欠佳，食物的殘渣留在口中，經細菌分解後會形成臭味。舌頭表面粗糙，容易藏著細菌及食物殘渣，亦需清潔。

唾液有清潔口腔的功能，如唾液流量減少，會導致口臭。睡眠時唾液分泌減少，故早上常有口氣。另外，一些藥，如降血壓藥、鼻敏感藥，亦會減少唾液分泌。

口腔疾病如牙齦炎，牙周炎，蛀牙都會造成口臭。另外吸煙、飲酒、進食濃烈氣味的食品，亦會導致口臭。

除了口腔的來源，身體其他部份亦可以是口氣的來源。腸胃道問題，如消化不良、慢性胃炎或潰瘍等，會導致口氣。另外呼吸道的問題，如鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺炎、氣管炎及肺炎亦會導致口臭。全身性的疾病如肝損害、腎衰竭、糖尿病等亦會造成口氣。

要減少口氣或口臭，應注意口腔衛生，睡前、早上及飯後都應漱口刷牙，並要刷除舌苔，要戒掉煙酒，多喝水及多吃蔬菜水果，保持腸道健康。定期作牙齒及口腔檢查。如仍有口氣,便應找醫生作詳細檢查。

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扁桃腺

扁桃腺是位於咽喉的淋巴組織，功用就像一對守衛，保護我們的上呼吸道。當受到病毒或細菌感染，扁桃腺會漲大，紅腫， 便是扁桃腺炎。

扁桃腺病徵

病徵包括發燒，喉嚨痛，吞嚥困難等 。扁桃腺活躍於兒童期 ，隨年齡增長， 扁桃腺會慢慢縮小。扁桃腺過大，會造成呼吸道阻塞， 引致鼻鼾及睡眠窒息。

扁桃腺手術

扁桃腺手術需全身麻醉下進行。併發症包括出血，發炎，口腔損傷，牙較及牙齒受損等。手術後需留院觀察一至兩天。手術後初期可進食流質或糊狀食物，冷凍的食物，如雪糕，冷飲等都是手術後的食物選擇。手術後大約休息一至二星期便可以正常工作。

很多人擔心割除扁桃腺後會影響抵抗力， 其實扁桃腺只是淋巴組織的一部分，手術後不會減低免疫力。

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鼻鼾與睡眠窒息症

 鼻鼾十分普遍，無論成人或小童，很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄，在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重，振動越大，鼾聲亦越大，但當到達完全全阻塞時，呼吸聲和鼻鼾聲都會停止，造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠，亦會對患者造成壓力，在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義，睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準，睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止，就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性，中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息，是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見，代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸，成因可能是先天性，又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息，便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾，呼吸間歇停止，早上不願起床，頭痛，口乾，日間疲倦，很容易打瞌睡，難以集中精神，影響學業或工作表現。如病情嚴重，更會於工作時入睡，如在駕駛或操作機械時發生，更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變，記憶力及性功能衰退。 除以上病徵，睡眠窒息亦可引致不同的併發症，包括高血壓，心臟病，中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死，切不可輕視。

診斷方法

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

阻塞性睡眠窒息的治療

日常生活中，患者需注意飲食，定時運動，減輕體重。另外，作息要定時，避免煙酒。安眠藥，鎮靜劑會增加阻塞的情況，應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機，不單窒息情況可以控制，鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩，需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位，以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%，需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處， 可能要接受多於一次手術，手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器，由牙科醫生為患者製造，於睡覺時戴上，可把下顎拉前，減少呼吸道阻塞。

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耳鳴

耳鳴是在沒有外來聲音刺激下而有聲音的感覺。耳鳴可分為『自覺性』及『他覺性』兩種。他覺性耳鳴代表旁人亦可以聽到患者聽到的聲音。成因包括頸動脈陝窄、耳咽管肌肉失調、牙骹退化等。。而自覺性耳鳴是只有患者才感到聲音的存在，通常由內耳及聽覺神經產生。

偶然出現並只維持數秒的耳鳴或是在極寧靜環境下出現的耳鳴，都是正常現象，不用過分擔心。若果耳鳴持續，或者有其他聽力病徵，便需要檢查治理。 耳鳴的聲調各有不同，包括蟬叫聲，風聲或機器聲，但如果耳鳴帶有脈搏跳動，便需加倍留心。

耳鳴治療方法

耳鳴如因弱聽引致，助聽器既可加強聽力，同時亦可減少耳鳴。耳鳴在寧靜環境會更為顯著，低音量的寛頻聲音如(收音機聲音或海浪聲)可有效減低耳鳴。焦慮和不安加大耳鳴的反應，處之泰然，加上適當的心輔導可有助減少情緒反應，。部份患者服用維他命補充劑或促進血液循環的藥物，都可有效控制病情。

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