2023年3月23日 星期四

逆生性乳頭瘤

 逆生性乳頭瘤是鼻竇常見的良性腫瘤,通常是單側。它的成因未明,估計與人類乳頭瘤病毒有關。雖然是良性,但有演變成惡性(癌症)的機會,切不可掉以輕心。它的外表跟鼻息肉相似,但較易流血。逆生性乳頭瘤病徵包括鼻塞及流鼻血。

治療方法是以鼻內視鏡手術切除,如需要可能要以傳統的手術(外鼻切開術, Lateral Rhinotomy) 切除。

逆生性乳頭瘤復發機會高,更會有擴展的機會,必須盡早處理。手術後亦要定期檢查觀察,若發現復發,便儘早處理。


參考資料https://www.ent-hk.com/sinus.html

2023年2月15日 星期三

耳鳴

 耳鳴是在沒有外來聲音刺激下而有聲音的感覺。耳鳴可分為『自覺性』及『他覺性』兩種。他覺性耳鳴代表旁人亦可以聽到患者聽到的聲音。成因包括頸動脈陝窄、耳咽管肌肉失調、牙骹退化等。。而自覺性耳鳴是只有患者才感到聲音的存在,通常由內耳及聽覺神經產生。

偶然出現並只維持數秒的耳鳴或是在極寧靜環境下出現的耳鳴,都是正常現象,不用過分擔心。若果耳鳴持續,或者有其他聽力病徵,便需要檢查治理。 耳鳴的聲調各有不同,包括蟬叫聲,風聲或機器聲,但如果耳鳴帶有脈搏跳動,便需加倍留心。

耳鳴治療方法

耳鳴如因弱聽引致,助聽器既可加強聽力,同時亦可減少耳鳴。耳鳴在寧靜環境會更為顯著,低音量的寛頻聲音如(收音機聲音或海浪聲)可有效減低耳鳴。焦慮和不安加大耳鳴的反應,處之泰然,加上適當的心輔導可有助減少情緒反應,。部份患者服用維他命補充劑或促進血液循環的藥物,都可有效控制病情。

耳鳴檢查

參考資料https://www.ent-hk.com/tinnitus.html

2023年1月19日 星期四

鼻敏感, 鼻敏感治療工作環境導致過敏

 鼻敏感正名是過敏性鼻炎。是人體的免疫系統,對致敏原產生排斥反應。

空氣污染,塵埃是常見的刺激來源。另外,工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。公司如採用封閉式空調系統和不易清洗的佈置如地氈,窗簾等,都會令室內佈滿致敏原,導致空氣質素下降。如工作間存在化學物質,更容易引起鼻敏感發作。

要減少接觸過敏原,應保持工作環境清潔,減少雜物堆積,勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。如有需要可能要配戴口罩。


參考資料https://www.ent-hk.com/allergic-rhinitis.html

2022年12月22日 星期四

兒童流鼻血

 小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較薄,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。

小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:

  1. 乾燥天氣,鼻膜容易結痂出血。
  2. 兒童挖鼻孔或家長為兒童清潔鼻孔時弄傷鼻膜而流血。
  3. 鼻敏感導致鼻膜充血,鼻癢時挖鼻或大力打噴嚏時,都會造成出血。
  4. 創傷包括意外或受襲等。
  5. 凝血問題,如「維勒布蘭德氏病」(von Williebrand’s disease),或是免疫性血小板缺乏紫班症(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura),甚至是白血病等。

當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同時叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。

小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要儘快求醫。


參考資料https://www.ent-hk.com/nosebleeds.html

2022年11月29日 星期二

聲沙的成因

 聲沙的成因很多,可以是由感染發炎所致,亦可以是因過度用聲,聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外,在呼吸道感染時,鼻塞引起張口呼吸,鼻涕倒流引致喉部刺激,另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血,甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙,胃液倒流, 聲帶癱瘓, 喉癌等,亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎, 過度用聲,聲帶小結外,也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向,需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長,復發的情況會逐漸減少。另外,其他許多先天性的病情,包括聲帶麻痺等,亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起,便要先以耳鼻喉醫生處方藥物, 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起,要減少說話,讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起,需要不同治療:

  • 聲帶結節: 即聲帶生繭,主要因長期用聲不當,聲帶勞損所致,一些長期用聲的職業,如老師,較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息,及接受言語治療,改善發聲方法,減少勞損。

  • 聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創,如大聲叫喊或猛烈咳嗽,造成血腫,形成息肉。患者會有聲沙情況,需以聲帶息肉手術切除。

  • 聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起,停止吸煙,注意飲食,及以藥物抑制胃酸,可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

  • 聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制,返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創,聲帶閉合不全,就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌,食道癌,肺癌,外科手術亦有可能影響神經線,如甲狀腺切除術及食道切除術,另外,頭部創傷及中風亦可造成影響。

  • 喉癌: 喉癌多與吸煙有關,早期的可以電療醫治,後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多, 如長期聲沙,需儘快找耳鼻喉科醫生檢查,找出病因,儘快作適當跟進及治療。


參考資料https://www.ent-hk.com/hoarseness.html

2022年10月10日 星期一

暈車浪

乘車時感到頭暈,甚至嘔吐,是「暈車浪」。

暈車浪是乘坐交通工具時,身體接收到不同的訊息,引起衝突所致。如乘坐汽車時,身體關節收到的訊息是靜止的,如眼睛也在看書時,收到的信息亦是靜止的,然而,內耳的平衡器卻感應到汽車的移動。不同的訊息引起大腦的混亂,造成暈車浪的不適及嘔吐。

要減少暈車浪,在車上可多看遠景,使大腦可接收到身體在前行的訊息。如在許可情況下,可多安排中途休息。多乘坐交通工具亦可使身體更適應此情況,有助減少暈車浪。

如情況嚴重,可考慮於長途旅程時服用止暈藥,但需要在出發前一段時間服用。

參考資料https://www.ent-hk.com/dizziness.html

2022年9月23日 星期五

口氣的成因

 口氣的成因可分為口腔及非口腔來源。

口腔衛生欠佳,食物的殘渣留在口中,經細菌分解後會形成臭味。舌頭表面粗糙,容易藏著細菌及食物殘渣,亦需清潔。

唾液有清潔口腔的功能,如唾液流量減少,會導致口臭。睡眠時唾液分泌減少,故早上常有口氣。另外,一些藥,如降血壓藥、鼻敏感藥,亦會減少唾液分泌。

口腔疾病如牙齦炎,牙周炎,蛀牙都會造成口臭。另外吸煙、飲酒、進食濃烈氣味的食品,亦會導致口臭。

除了口腔的來源,身體其他部份亦可以是口氣的來源。腸胃道問題,如消化不良、慢性胃炎或潰瘍等,會導致口氣。另外呼吸道的問題,如鼻炎、鼻竇炎、扁桃腺炎、氣管炎及肺炎亦會導致口臭。全身性的疾病如肝損害、腎衰竭、糖尿病等亦會造成口氣。

要減少口氣或口臭,應注意口腔衛生,睡前、早上及飯後都應漱口刷牙,並要刷除舌苔,要戒掉煙酒,多喝水及多吃蔬菜水果,保持腸道健康。定期作牙齒及口腔檢查。如仍有口氣,便應找醫生作詳細檢查。


參考資料https://www.ent-hk.com/bad-breath.html