聲沙急救， 處理方法， 開聲

聲沙的成因很多，可以是由感染發炎所致，亦可以是因過度用聲，聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流引致喉部刺激，另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血，甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙，胃液倒流， 聲帶癱瘓， 喉癌等，亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎， 過度用聲，聲帶小結外，也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長，復發的情況會逐漸減少。另外，其他許多先天性的病情，包括聲帶麻痺等，亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物， 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起，要減少說話，讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起，需要不同治療:

聲帶結節:   即聲帶生繭，主要因長期用聲不當，聲帶勞損所致，一些長期用聲的職業，如老師，較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息，及接受言語治療，改善發聲方法，減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創，如大聲叫喊或猛烈咳嗽，造成血腫，形成息肉。患者會有聲沙情況，需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起，停止吸煙，注意飲食，及以藥物抑制胃酸，可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制，返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創，聲帶閉合不全，就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌，食道癌，肺癌，外科手術亦有可能影響神經線，如甲狀腺切除術及食道切除術，另外，頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關，早期的可以電療醫治，後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多， 如長期聲沙，需儘快找耳鼻喉科醫生檢查，找出病因，儘快作適當跟進及治療。

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耳朵發炎 - 症狀、治療

 外耳道是由耳廓到耳膜的通道，當受到細菌感染， 便會引起外耳炎。

耳朵發炎症狀

1. 時近夏季，游水時海水或泳池水容易流入外耳道， 造成潮濕，引致發炎。

2. 部份人士感到耳部痕癢或想清除耳垢時， 會用棉花棒或耳挖放入耳道，容易造成損傷， 引致耳朵發炎。

3. 濫用耳朵發炎藥水會導致外耳道中的益菌死亡，造成真菌性外耳炎。

4. 病人抵抗力弱， 如糖尿病，亦容易患上外耳炎。

5. 過敏性皮膚炎亦可引致過敏性外耳炎。

耳朵發炎治療

治療耳朵發炎， 要保持外耳道乾爽， 避免於不潔的水中游泳，減少蒸氣浴。

在使用染髮劑及護髮用品時， 保持外耳道清潔。避免使用棉花棒放入耳道。

大部份外耳炎只需要按耳鼻喉醫生指示使用抗生素藥水治理，如是真菌性耳炎 ，則要使用抗真菌耳藥水。

若發現耳朵發炎不能根治或不斷復發， 須找耳鼻喉醫生檢查， 找出外耳炎病因，才能有效治療。

參考資料：耳朵發炎症狀, 耳朵發炎藥, 耳朵發炎流膿, 耳朵發炎耳鳴, 耳朵發炎藥水 (ent-hk.com)

小童晚上睡覺時常鼻塞

 

小童鼻塞，可以是鼻敏感，可留意家居環境。

日常應注意，環境衛生，減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單，被鋪應憑勤換，空調的隔塵網應定時清潔。植物，寵物，毛公仔亦可引起敏感，應盡量避免。

每天用鹽水清洗鼻腔，可減少徵狀。如情況持續，可使用藥物治療，一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。如情況嚴重，應找耳鼻喉醫生檢查。

除了鼻敏感，亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大，阻塞鼻腔所致，除了引起鼻塞，可容易導致鼻鼾及鼻竇炎， 如有需要可能需要以外科手術切除。

發現小朋友睡覺時鼻塞，亦要留意有否鼻鼾， 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了，可導致注意力不能集中，學業受到影響，甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓，心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友，經割除扁桃腺及腺樣體後都可改善。

參考資料：https://www.ent-hk.com/children-nose-block.html

鼻竇炎手術 – 過程，手術後

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。

另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等。

參考資料：鼻竇炎手術 – 過程, 手術後, 香港耳鼻喉醫生 (ent-hk.com)

耳鳴 - 頭暈、原因、治療

 耳鳴是在沒有外來聲音刺激下而有聲音的感覺。耳鳴可分為『自覺性』及『他覺性』兩種。他覺性耳鳴代表旁人亦可以聽到患者聽到的聲音。成因包括頸動脈陝窄、耳咽管肌肉失調、牙骹退化等。。而自覺性耳鳴是只有患者才感到聲音的存在，通常由內耳及聽覺神經產生。

偶然出現並只維持數秒的耳鳴或是在極寧靜環境下出現的耳鳴，都是正常現象，不用過分擔心。若果耳鳴持續，或者有其他聽力病徵，便需要檢查治理。 耳鳴的聲調各有不同，包括蟬叫聲，風聲或機器聲，但如果耳鳴帶有脈搏跳動，便需加倍留心。

耳鳴治療方法

耳鳴如因弱聽引致，助聽器既可加強聽力，同時亦可減少耳鳴。耳鳴在寧靜環境會更為顯著，低音量的寛頻聲音如(收音機聲音或海浪聲)可有效減低耳鳴。焦慮和不安加大耳鳴的反應，處之泰然，加上適當的心輔導可有助減少情緒反應，。部份患者服用維他命補充劑或促進血液循環的藥物，都可有效控制病情。

參考資料：耳鳴頭暈, 耳鳴原因, 耳鳴看什麼科, 耳鳴醫生 (ent-hk.com)

喉嚨發炎, 扁桃腺炎

「喉嚨」指的是「咽喉腔」，張開嘴巴看到的是「咽部」，「咽部」往下就是「喉部」，而扁桃腺是位於咽部兩側的淋巴組織，負責抵抗病菌侵襲，扁桃腺自出生後逐漸增大，直到四歲時最大，其後它的體積逐漸減少，其功能亦會被其他淋巴組織取代。

喉嚨發炎即咽喉炎，意指整個咽部及喉部出現發炎跡象，如果扁桃腺發炎特別嚴重及有化膿時，便是扁桃腺炎。

扁桃腺炎及咽喉炎的病徵十分相似，扁桃腺炎較偏在喉嚨兩旁，而咽喉炎刖主要在正中位置。

有時扁桃腺炎會變得嚴重，扁桃腺會腫大及阻礙呼吸; 如扁桃腺炎併發化膿性感染，可引致側咽部或後咽部膿腫、吞嚥困難、流口水、呼吸困難，甚至有致命危險。

另外，鏈球菌扁桃腺炎則有可能造成「腥紅熱」，風濕熱或腎小球炎。

扁桃腺發炎治療

治療扁桃腺炎，醫生會因應需要處方抗生素。

如患者急性扁桃腺炎發作頻密，或曾有膿腫，又或是扁桃腺大得阻礙呼吸或引起鼻鼾，便應做手術把扁桃腺切除。

參考資料：https://www.ent-hk.com/sore-throat.html

打鼻鼾成因-兒童睡眠窒息症

打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時，患者的肌肉完全放鬆，其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多，而引致空氣不能順利通過，造成氣管阻塞，要用力呼吸才可以通過障礙物，形成鼻鼾。患者通常是過胖，其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆，不容忽視。

射頻手術 - 鼻鼾治療

現今醫學昌明，打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療，耳鼻喉醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行，過程大約十五分鐘，可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後，大約4至6個星期後會出現效果，幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年，直至軟組織重新生長。

射頻手術後處理

醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物，以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險，射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症。

射頻療程過程快捷，只有少量不適，手術後毋需住院，但病狀有復發的可能。

兒童亦會有鼻鼾

睡眠時，上呼吸道組織放鬆和收窄，呼吸時引起震動，做成鼻鼾。兒童上呼吸道阻塞越嚴重，震動越大，兒童鼻鼾聲亦越大。當呼吸道完全阻塞時，鼻鼾及呼吸都會停止。

根據國際標準，兒童每小時有一次停止呼吸達十秒，即為兒童睡眠窒息症。本港約一成兒童睡眠時會打鼻鼾。約有百分之五的兒童患有睡眠窒息症。大部份兒童睡眠窒息症成因是肥胖，扁桃腺體及增殖體肥大。

患有睡眠窒息的兒童，日間易打瞌睡，反應遲鈍，亦有兒童會過度活躍，有行為問題，更可能影響兒童智力發展。另外，亦會有生長緩慢及發育延緩的問題。患有兒童睡眠窒息症，成長後會有較高機會患上高血壓。

治療兒童鼻鼾 / 兒童睡眠窒息症 方法是減輕體重。另外，兒童如有扁桃腺及增殖體肥大，經手術割除後，病情大部份都可以得到控制。

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參考資料：https://www.ent-hk.com/snoring-kids.html

https://www.ent-hk.com/snoring.html