睡眠窒息症

 鼻鼾，睡眠窒息症，治療手術，手術風險

鼻鼾十分普遍，無論成人或小童，很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄，在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重，振動越大，鼾聲亦越大，但當到達完全全阻塞時，呼吸聲和鼻鼾聲都會停止，造成阻塞性睡眠窒息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠，亦會對患者造成壓力，在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。

睡眠窒息

香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義，睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準，睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止，就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性，中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息，是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見，代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸，成因可能是先天性，又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息，便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾，呼吸間歇停止，早上不願起床，頭痛，口乾，日間疲倦，很容易打瞌睡，難以集中精神，影響學業或工作表現。如病情嚴重，更會於工作時入睡，如在駕駛或操作機械時發生，更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變，記憶力及性功能衰退。 除以上病徵，睡眠窒息亦可引致不同的併發症，包括高血壓，心臟病，中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死，切不可輕視。

診斷方法

睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。

阻塞性睡眠窒息的治療

日常生活中，患者需注意飲食，定時運動，減輕體重。另外，作息要定時，避免煙酒。安眠藥，鎮靜劑會增加阻塞的情況，應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機，不單窒息情況可以控制，鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩，需作另外治療。

睡眠手術針對不同的阻塞部位，以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%，需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處， 可能要接受多於一次手術，手術後並有復發可能。

牙膠是套在上下牙齒的儀器，由牙科醫生為患者製造，於睡覺時戴上，可把下顎拉前，減少呼吸道阻塞。

參考資料：睡眠窒息症手術, 睡眠窒息症手術風險, 睡眠窒息症測試, 睡眠窒息症改善, 睡眠窒息症醫生, 兒童睡眠窒息症醫生 (ent-hk.com)

鼻腔異味

 

鼻臭症，萎縮性鼻炎手術

經常聞到臭味，或鼻腔發出異味，可以是鼻炎,鼻竇炎造成。鼻有臭味亦可以是其他原因，包括萎縮性鼻炎，鼻或鼻咽腫瘤，或電療鼻咽癌的後遺症。

由於鼻腔異味成因很多，雖盡早找耳鼻喉醫生檢查，找出病因，再作適當處理。

治療鼻竇炎，可以抗生素對抗，若未能控制，便需要以鼻內窺鏡手術，把阻塞鼻竇的地方打開，並把發炎組織清除。

參考資料：鼻腔臭味, 鼻臭症, 萎縮性鼻炎手術, 鼻塞鼻腔異味 (ent-hk.com)

兒童聲沙

 

聲沙的原因

兒童不懂保護自己的聲音，喜歡大聲叫喊，唱歌，又或是長時間哭鬧，容易造成聲音沙啞。此外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流，加上咳嗽，導致喉部刺激，亦會造成聲帶水腫，充血，甚至是聲帶小結或息肉。

兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

治療聲沙，主要是讓孩子減少說話，讓聲帶得到休息，但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物，處理發炎情況。

如果控制不當，出現聲帶息肉，或是聲帶乳頭狀瘤，可能需要接受喉部手術治療。

參考資料：兒童聲沙 - 聲沙原因, 聲沙診斷, 治療聲沙 (ent-hk.com)

聲沙急救， 處理方法， 開聲

聲沙的成因很多，可以是由感染發炎所致，亦可以是因過度用聲，聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流引致喉部刺激，另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血，甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙，胃液倒流， 聲帶癱瘓， 喉癌等，亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎， 過度用聲，聲帶小結外，也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長，復發的情況會逐漸減少。另外，其他許多先天性的病情，包括聲帶麻痺等，亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物， 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起，要減少說話，讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起，需要不同治療:

聲帶結節:   即聲帶生繭，主要因長期用聲不當，聲帶勞損所致，一些長期用聲的職業，如老師，較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息，及接受言語治療，改善發聲方法，減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創，如大聲叫喊或猛烈咳嗽，造成血腫，形成息肉。患者會有聲沙情況，需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起，停止吸煙，注意飲食，及以藥物抑制胃酸，可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制，返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創，聲帶閉合不全，就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌，食道癌，肺癌，外科手術亦有可能影響神經線，如甲狀腺切除術及食道切除術，另外，頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關，早期的可以電療醫治，後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多， 如長期聲沙，需儘快找耳鼻喉科醫生檢查，找出病因，儘快作適當跟進及治療。

參考資料：聲沙急救, 聲沙處理方法, 聲沙開聲, 聲沙解決, 聲沙一個月 (ent-hk.com)

耳朵發炎 - 症狀、治療

 外耳道是由耳廓到耳膜的通道，當受到細菌感染， 便會引起外耳炎。

耳朵發炎症狀

1. 時近夏季，游水時海水或泳池水容易流入外耳道， 造成潮濕，引致發炎。

2. 部份人士感到耳部痕癢或想清除耳垢時， 會用棉花棒或耳挖放入耳道，容易造成損傷， 引致耳朵發炎。

3. 濫用耳朵發炎藥水會導致外耳道中的益菌死亡，造成真菌性外耳炎。

4. 病人抵抗力弱， 如糖尿病，亦容易患上外耳炎。

5. 過敏性皮膚炎亦可引致過敏性外耳炎。

耳朵發炎治療

治療耳朵發炎， 要保持外耳道乾爽， 避免於不潔的水中游泳，減少蒸氣浴。

在使用染髮劑及護髮用品時， 保持外耳道清潔。避免使用棉花棒放入耳道。

大部份外耳炎只需要按耳鼻喉醫生指示使用抗生素藥水治理，如是真菌性耳炎 ，則要使用抗真菌耳藥水。

若發現耳朵發炎不能根治或不斷復發， 須找耳鼻喉醫生檢查， 找出外耳炎病因，才能有效治療。

參考資料：耳朵發炎症狀, 耳朵發炎藥, 耳朵發炎流膿, 耳朵發炎耳鳴, 耳朵發炎藥水 (ent-hk.com)

小童晚上睡覺時常鼻塞

 

小童鼻塞，可以是鼻敏感，可留意家居環境。

日常應注意，環境衛生，減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單，被鋪應憑勤換，空調的隔塵網應定時清潔。植物，寵物，毛公仔亦可引起敏感，應盡量避免。

每天用鹽水清洗鼻腔，可減少徵狀。如情況持續，可使用藥物治療，一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。如情況嚴重，應找耳鼻喉醫生檢查。

除了鼻敏感，亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大，阻塞鼻腔所致，除了引起鼻塞，可容易導致鼻鼾及鼻竇炎， 如有需要可能需要以外科手術切除。

發現小朋友睡覺時鼻塞，亦要留意有否鼻鼾， 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了，可導致注意力不能集中，學業受到影響，甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓，心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友，經割除扁桃腺及腺樣體後都可改善。

參考資料：https://www.ent-hk.com/children-nose-block.html

鼻竇炎手術 – 過程，手術後

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。

另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等。

參考資料：鼻竇炎手術 – 過程, 手術後, 香港耳鼻喉醫生 (ent-hk.com)