2023年8月1日 星期二

喉嚨發炎, 扁桃腺炎

「喉嚨」指的是「咽喉腔」,張開嘴巴看到的是「咽部」,「咽部」往下就是「喉部」,而扁桃腺是位於咽部兩側的淋巴組織,負責抵抗病菌侵襲,扁桃腺自出生後逐漸增大,直到四歲時最大,其後它的體積逐漸減少,其功能亦會被其他淋巴組織取代。


喉嚨發炎即咽喉炎,意指整個咽部及喉部出現發炎跡象,如果扁桃腺發炎特別嚴重及有化膿時,便是扁桃腺炎。


扁桃腺炎及咽喉炎的病徵十分相似,扁桃腺炎較偏在喉嚨兩旁,而咽喉炎刖主要在正中位置。


有時扁桃腺炎會變得嚴重,扁桃腺會腫大及阻礙呼吸; 如扁桃腺炎併發化膿性感染,可引致側咽部或後咽部膿腫、吞嚥困難、流口水、呼吸困難,甚至有致命危險。


另外,鏈球菌扁桃腺炎則有可能造成「腥紅熱」,風濕熱或腎小球炎。


扁桃腺發炎治療


治療扁桃腺炎,醫生會因應需要處方抗生素。

如患者急性扁桃腺炎發作頻密,或曾有膿腫,又或是扁桃腺大得阻礙呼吸或引起鼻鼾,便應做手術把扁桃腺切除。


參考資料:https://www.ent-hk.com/sore-throat.html

2023年7月28日 星期五

打鼻鼾成因-兒童睡眠窒息症

打鼻鼾成因

打鼻鼾是由於睡覺時,患者的肌肉完全放鬆,其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多,而引致空氣不能順利通過,造成氣管阻塞,要用力呼吸才可以通過障礙物,形成鼻鼾。患者通常是過胖,其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆,不容忽視。

射頻手術 - 鼻鼾治療

現今醫學昌明,打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療,耳鼻喉醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行,過程大約十五分鐘,可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後,大約4至6個星期後會出現效果,幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年,直至軟組織重新生長。

射頻手術後處理

醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物,以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險,射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症。

射頻療程過程快捷,只有少量不適,手術後毋需住院,但病狀有復發的可能。


兒童亦會有鼻鼾

睡眠時,上呼吸道組織放鬆和收窄,呼吸時引起震動,做成鼻鼾。兒童上呼吸道阻塞越嚴重,震動越大,兒童鼻鼾聲亦越大。當呼吸道完全阻塞時,鼻鼾及呼吸都會停止。


根據國際標準,兒童每小時有一次停止呼吸達十秒,即為兒童睡眠窒息症。本港約一成兒童睡眠時會打鼻鼾。約有百分之五的兒童患有睡眠窒息症。大部份兒童睡眠窒息症成因是肥胖,扁桃腺體及增殖體肥大。


患有睡眠窒息的兒童,日間易打瞌睡,反應遲鈍,亦有兒童會過度活躍,有行為問題,更可能影響兒童智力發展。另外,亦會有生長緩慢及發育延緩的問題。患有兒童睡眠窒息症,成長後會有較高機會患上高血壓。


治療兒童鼻鼾 / 兒童睡眠窒息症 方法是減輕體重。另外,兒童如有扁桃腺及增殖體肥大,經手術割除後,病情大部份都可以得到控制。


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參考資料:https://www.ent-hk.com/snoring-kids.html

https://www.ent-hk.com/snoring.html

2023年7月10日 星期一

助聽器

助聽器的功能是將聲音擴大,使失聰者能更容易聽到聲音,增強他們的溝通能力。


助聽器是由收音器,放大器及揚聲器組成。收音器收集聲音,由放大器把聲音音量增強,最後由揚聲器把放大了的聲音傅到耳內


傳統的助聽器把聲音擴大,只能調校輸出,勝在價錢便宜。數碼編程式助聽器利用電腦調校,在不同場境下設有不同程式,失真較少。全數碼式助聽器以數碼技術處理聲音,備多種功能,唯價錢亦較昂貴


助聽器比較

助聽器可分為三大類:


隱藏於耳道內: 包括全耳內式, 耳道式及耳內式,小巧精美,不易為旁人察覺。但因體積細小,亦較難操控,並容易被汗水弄壞,不適用於嚴重失聰人士。

耳背式是最常見的助聽器,適用於不同失聽程度,放大功率較強,但仍存在著迴音的問題。

袋裝式的助聽器放大功率最強,迴輸的情況最少。雖然體積較大,但方便老人家操控。唯一問題是放於衣袋中,容易與衣服磨擦,產生雜聲。

助聽器必須由認可資格的聽力學家驗配。除了檢查聽力,根據失聽者的喜好及需要選擇適用的助聽器,還要製作耳膜及調校放大的模式。在配戴初期亦要前往聽力中心跟進,再作進一步調校。


失聽者常常抗拒助聽器,最大原因是不願給別人看到。其實很多助聽器都十分細小,不易被人察覺。長者可能需要配戴耳背式或袋裝式的助聽器,但配戴了,聽力及溝通得以改善,經解釋後很多長者都欣然接受。


在配戴初期,很多人士都有著噪音的困擾。科技進步,數碼化的助聽器可減少不少噪音。另外,聽力學家亦可調較助聽器,減少噪音。


另一個配戴耳機的問題是迴音。要減少迴音,先檢查是否正確戴上耳模及耳機,耳模是否合適,不要將放大功率較至最強,或由聽力學家改良耳膜或重新調較耳機。配戴助聽器必須要時間適應及調整。


助聽器公司, 助聽器電池

市面上有許多不同公司提供助聽器。由於鋅氣電池的電容量大,而且電壓穩定的關係,助聽器大多使用鋅氣製造的專用電池。



參考資料:https://www.ent-hk.com/hearing-aid.html

2023年6月6日 星期二

腮腺發大

 口水腺是分泌唾液的腺體。主要的口水腺有三對,分別是腮腺,頜下腺及舌下腺。 腮腺發大有很多原因,包括:

  1. 炎症性腫大

    急性炎症包括流行性腮腺炎(即生炸腮),急性化膿性腮腺炎,又或是腮腺淋巴發炎。亦可以是慢性炎症,如結核性腮腺炎。

  2. 腮腺管結石

    結石可導致腮腺管阻塞,導致腮腺發大甚至發炎。

  3. 腮腺腫瘤

    腫瘤可分為良性及惡性。良性腫瘤包括多形腺瘤,腺淋巴瘤或肌上皮瘤;惡性腫瘤包括原發性腮腺癌及轉移癌。口水腺腫瘤的發生率佔頭頸腫瘤的3%,而腮腺腫瘤佔口水腺腫瘤的80─85%。大多數的腮腺腫瘤以良性的多形腺瘤居多,生長緩慢,病程可長達數年或十數年。另外一些瘤樣病變如第一腮裂囊腫,亦可導致腮腺脹大。

  4. 其他

    部份藥物亦可導致腮腺脤大。另外,一些免疫性疾病,如舍格倫綜合症,亦可導致腮腺肥大。 腮腺肥大,會影響臉部外觀,嚴重的如影響吞嚥,甚至呼吸。如屬急性炎症,會有發熱,疼痛甚至發燒等病徵。

參考資料https://www.ent-hk.com/parotid.html

2023年5月31日 星期三

耳咽管功能失調

 耳咽管是一條連接中耳和鼻咽的管道。功用是調節中耳的壓力,以減低外在壓力改變時引起的耳力問題,甚至耳膜損傷。籍著吞嚥或呵欠時肌肉的運動,耳咽管都會張開,讓空氣進出,以調節中耳的壓力。常見的情況如乘搭飛機或攀上高山時,雙耳有著塞著的感覺,需要吞嚥數下來調節。

如耳咽管功能失調,中耳壓力便不能調節到與大氣壓相同,影響聲音傳入。病徵包括耳塞,迴音耳朵不適及耳鳴。

耳咽管失調的成因很多,包括鼻敏感,上呼吸道感染,增殖體肥大,壓力和疲倦,荷爾蒙改變,體重顯著下降,藥物影響,如口服避孕藥,鼻咽癌及電療的後遺症,先天性顎裂。簡單的處理方法包括吞口水,打呵欠,或夾著鼻子及緊閉雙唇吹氣。

如情況持續,需要找耳鼻喉醫生作詳細檢查,找出原因,再作處理。

參考資料https://www.ent-hk.com/ear-disorders.html

2023年4月17日 星期一

聲帶息肉

 聲帶息肉是常見的聲帶問題。聲帶息肉是因用聲不當 ,如持續大聲嘶叫, 又或是長期 過度用聲,以至 勞損有關。

由於聲帶有了息肉, 聲帶活動及閉合受到阻礙,聲帶的震動頻率 亦會受到影響。病人的聲音會變得低沉, 嚴重的會有聲沙,甚至發聲困難。如果息肉太大會阻塞呼吸道, 甚至造成呼吸困難。

聲帶檢查

聲帶息肉由耳鼻喉醫生作內窺鏡檢查 ,檢測聲帶發聲功能及分辨是普通息肉或是惡性腫瘤。

聲帶息肉手術

聲帶息肉與聲帶結節不同 ,大部份都需要以手術切除。病人需要 接受言語治療, 包括用聲,呼吸方法及調整音調等, 解決發聲問題。如能改善發聲方法,聲沙情況會得到改善。但如果聲音沙啞情況嚴重, 或有呼吸困難,便要進行聲帶息肉手術。手術名為顯微喉鏡, 以全身麻醉形成進行。聲帶息肉手術後需休息一至兩週。跟著便要遵 照言語治療師的發聲方法保護聲帶, 否則, 會有復發可能。


參考資料https://www.ent-hk.com/vocal-cord.html

2023年3月23日 星期四

逆生性乳頭瘤

 逆生性乳頭瘤是鼻竇常見的良性腫瘤,通常是單側。它的成因未明,估計與人類乳頭瘤病毒有關。雖然是良性,但有演變成惡性(癌症)的機會,切不可掉以輕心。它的外表跟鼻息肉相似,但較易流血。逆生性乳頭瘤病徵包括鼻塞及流鼻血。

治療方法是以鼻內視鏡手術切除,如需要可能要以傳統的手術(外鼻切開術, Lateral Rhinotomy) 切除。

逆生性乳頭瘤復發機會高,更會有擴展的機會,必須盡早處理。手術後亦要定期檢查觀察,若發現復發,便儘早處理。


參考資料https://www.ent-hk.com/sinus.html