鼻腔異味

 

鼻臭症，萎縮性鼻炎手術

經常聞到臭味，或鼻腔發出異味，可以是鼻炎,鼻竇炎造成。鼻有臭味亦可以是其他原因，包括萎縮性鼻炎，鼻或鼻咽腫瘤，或電療鼻咽癌的後遺症。

由於鼻腔異味成因很多，雖盡早找耳鼻喉醫生檢查，找出病因，再作適當處理。

治療鼻竇炎，可以抗生素對抗，若未能控制，便需要以鼻內窺鏡手術，把阻塞鼻竇的地方打開，並把發炎組織清除。

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兒童聲沙

 

聲沙的原因

兒童不懂保護自己的聲音，喜歡大聲叫喊，唱歌，又或是長時間哭鬧，容易造成聲音沙啞。此外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流，加上咳嗽，導致喉部刺激，亦會造成聲帶水腫，充血，甚至是聲帶小結或息肉。

兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

治療聲沙，主要是讓孩子減少說話，讓聲帶得到休息，但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物，處理發炎情況。

如果控制不當，出現聲帶息肉，或是聲帶乳頭狀瘤，可能需要接受喉部手術治療。

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聲沙急救， 處理方法， 開聲

聲沙的成因很多，可以是由感染發炎所致，亦可以是因過度用聲，聲帶受創引起。

聲沙原因

除了咽喉發炎外，在呼吸道感染時，鼻塞引起張口呼吸，鼻涕倒流引致喉部刺激，另外咳嗽亦會造成聲帶水腫充血，甚至是聲帶小結或息肉。此外吸煙，胃液倒流， 聲帶癱瘓， 喉癌等，亦可引致聲沙。

兒童聲沙除了發炎， 過度用聲，聲帶小結外，也可能是聲帶乳頭狀瘤。乳頭狀瘤一般需以外科手術切除。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向，需要定期覆診及可能再次做手術切除。隨著年齡增長，復發的情況會逐漸減少。另外，其他許多先天性的病情，包括聲帶麻痺等，亦可引致聲沙。

聲沙診斷

聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。

治療聲沙

如聲沙是因急性喉炎引起，便要先以耳鼻喉醫生處方藥物， 處理發炎情況。

如聲沙是是因過度用聲引起，要減少說話，讓聲帶得到休息。言語治療師教導正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。

如聲沙是聲帶問題引起，需要不同治療:

聲帶結節:   即聲帶生繭，主要因長期用聲不當，聲帶勞損所致，一些長期用聲的職業，如老師，較容易會有聲帶結節。治療聲沙方法是讓聲帶休息，及接受言語治療，改善發聲方法，減少勞損。

聲帶息肉: 通常是由於聲帶受創，如大聲叫喊或猛烈咳嗽，造成血腫，形成息肉。患者會有聲沙情況，需以聲帶息肉手術切除。

聲帶水腫: 通常是由吸煙及胃液倒流引起，停止吸煙，注意飲食，及以藥物抑制胃酸，可控制情況。如情況嚴重需接受外科手術。

聲帶癱瘓: 聲帶的活動由返喉神經控制，返喉神經是迷走神經的分枝。如神經線受創，聲帶閉合不全，就會聲沙。聲帶癱瘓原因包括甲狀腺癌，食道癌，肺癌，外科手術亦有可能影響神經線，如甲狀腺切除術及食道切除術，另外，頭部創傷及中風亦可造成影響。

喉癌: 喉癌多與吸煙有關，早期的可以電療醫治，後期則需要把喉部切除。

長期聲沙

聲沙的成因很多， 如長期聲沙，需儘快找耳鼻喉科醫生檢查，找出病因，儘快作適當跟進及治療。

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耳朵發炎 - 症狀、治療

 外耳道是由耳廓到耳膜的通道，當受到細菌感染， 便會引起外耳炎。

耳朵發炎症狀

1. 時近夏季，游水時海水或泳池水容易流入外耳道， 造成潮濕，引致發炎。

2. 部份人士感到耳部痕癢或想清除耳垢時， 會用棉花棒或耳挖放入耳道，容易造成損傷， 引致耳朵發炎。

3. 濫用耳朵發炎藥水會導致外耳道中的益菌死亡，造成真菌性外耳炎。

4. 病人抵抗力弱， 如糖尿病，亦容易患上外耳炎。

5. 過敏性皮膚炎亦可引致過敏性外耳炎。

耳朵發炎治療

治療耳朵發炎， 要保持外耳道乾爽， 避免於不潔的水中游泳，減少蒸氣浴。

在使用染髮劑及護髮用品時， 保持外耳道清潔。避免使用棉花棒放入耳道。

大部份外耳炎只需要按耳鼻喉醫生指示使用抗生素藥水治理，如是真菌性耳炎 ，則要使用抗真菌耳藥水。

若發現耳朵發炎不能根治或不斷復發， 須找耳鼻喉醫生檢查， 找出外耳炎病因，才能有效治療。

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小童晚上睡覺時常鼻塞

 

小童鼻塞，可以是鼻敏感，可留意家居環境。

日常應注意，環境衛生，減少致敏原(如塵埃螨)的接觸。床單，被鋪應憑勤換，空調的隔塵網應定時清潔。植物，寵物，毛公仔亦可引起敏感，應盡量避免。

每天用鹽水清洗鼻腔，可減少徵狀。如情況持續，可使用藥物治療，一般鼻敏感藥(抗組織胺劑)都可以控制情況。如情況嚴重，應找耳鼻喉醫生檢查。

除了鼻敏感，亦可能是在鼻咽的腺樣體肥大，阻塞鼻腔所致，除了引起鼻塞，可容易導致鼻鼾及鼻竇炎， 如有需要可能需要以外科手術切除。

發現小朋友睡覺時鼻塞，亦要留意有否鼻鼾， 因可能是睡眠窒息的病徵。如忽略了，可導致注意力不能集中，學業受到影響，甚至影響腦部發展。睡眠窒息的小朋友長大後亦更容易患上高血壓，心臟病等。大部份睡眠窒息的小朋友，經割除扁桃腺及腺樣體後都可改善。

參考資料：https://www.ent-hk.com/children-nose-block.html

鼻竇炎手術 – 過程，手術後

手術目的是把鼻腔及鼻竇內的阻塞清除，促進鼻分泌物的流動及排除。 手術可透過內視鏡治療發炎位置，按情況，耳鼻喉醫生會為患者進行局部麻醉或全身麻醉。通過內視鏡的監察，在鼻腔內進行手術，故此面上及鼻子外面均不會有傷口或留下疤痕。

另外，在鼻竇內視鏡手術過程中，亦可即時進行其他手術，包括鼻中隔成型術或鼻息肉切除術。

鼻竇炎手術後

手術後，患者的鼻腔內會放入敷料，並於一至兩天後由醫生取出。所以患者於手術後頭兩天需要休息。患者會出現鼻子阻塞和不適的感覺，耳鼻喉醫生會處方藥物以控制不適感。於手術後初期，患者需每天以生理鹽水清洗鼻腔，以減少感染。患者亦要依時覆診，讓耳鼻喉醫生清潔及護理傷口，確保傷口癒合良好。

內視鏡手術會有可能出現併發症，如出血、發炎等。

參考資料：鼻竇炎手術 – 過程, 手術後, 香港耳鼻喉醫生 (ent-hk.com)

耳鳴 - 頭暈、原因、治療

 耳鳴是在沒有外來聲音刺激下而有聲音的感覺。耳鳴可分為『自覺性』及『他覺性』兩種。他覺性耳鳴代表旁人亦可以聽到患者聽到的聲音。成因包括頸動脈陝窄、耳咽管肌肉失調、牙骹退化等。。而自覺性耳鳴是只有患者才感到聲音的存在，通常由內耳及聽覺神經產生。

偶然出現並只維持數秒的耳鳴或是在極寧靜環境下出現的耳鳴，都是正常現象，不用過分擔心。若果耳鳴持續，或者有其他聽力病徵，便需要檢查治理。 耳鳴的聲調各有不同，包括蟬叫聲，風聲或機器聲，但如果耳鳴帶有脈搏跳動，便需加倍留心。

耳鳴治療方法

耳鳴如因弱聽引致，助聽器既可加強聽力，同時亦可減少耳鳴。耳鳴在寧靜環境會更為顯著，低音量的寛頻聲音如(收音機聲音或海浪聲)可有效減低耳鳴。焦慮和不安加大耳鳴的反應，處之泰然，加上適當的心輔導可有助減少情緒反應，。部份患者服用維他命補充劑或促進血液循環的藥物，都可有效控制病情。

參考資料：耳鳴頭暈, 耳鳴原因, 耳鳴看什麼科, 耳鳴醫生 (ent-hk.com)