耳膜穿孔, 如果因創傷而起, 大部份都可自行癒合,需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ,自行癒合的機會不大。
耳膜穿孔,視乎穿孔大小及位置, 有機會影響聽力,亦可導致耳鳴及流膿。若長期流膿發炎, 影響內耳,會造成神經線性失聰。
這個香港耳鼻喉教育博客提供耳鼻喉疾病,如鼻竇, 過敏, 耳鳴, 喉嚨痛, 鼻炎, 扁桃體,耳鳴, 助聽器安裝, 過敏等等… 的診斷及治療。睡眠問題治療如打鼻鼾, 失眠, 睡眠窒息症。 It is an educational blog about sleep, ear, neck, nose, throat, allergy, hearing, insomnia, ent, sore throat, tinnitus, hearing aid, tonsillitis, sleep apnoea, sinusitis, snoring...
耳膜穿孔, 如果因創傷而起, 大部份都可自行癒合,需時約四至六個星期。如果不是因創傷而起 ,自行癒合的機會不大。
耳膜穿孔,視乎穿孔大小及位置, 有機會影響聽力,亦可導致耳鳴及流膿。若長期流膿發炎, 影響內耳,會造成神經線性失聰。
打鼻鼾成因
打鼻鼾是由於睡覺時,患者的肌肉完全放鬆,其舌頭和吊鐘部位會向後墮或咽喉組織過多,而引致空氣不能順利通過,造成氣管阻塞,要用力呼吸才可以通過障礙物,形成鼻鼾。患者通常是過胖,其中以中年男士居多。打鼻鼾是睡眠窒息症的先兆,不容忽視。
射頻手術 - 治療打鼻鼾
現今醫學昌明,打鼻鼾已可以透過微創射頻手術治療,耳鼻喉專科醫生會利用射頻以65至80度的熱力把阻塞咽喉的軟組織去除。射頻手術會於局部麻醉下進行,過程大約十五分鐘,可減輕打鼻鼾和睡眠窒息症的症狀。微創手術後,大約4至6個星期後會出現效果,幾個月後效果會越見明顯。手術功效可維持1至2年,直至軟組織重新生長。
射頻手術後處理
耳鼻喉專科醫生會處方血管收縮素噴劑、消炎藥等藥物,以減輕手術後的不適和發炎機會。每一項手術也有其風險,射頻治療有機會出現流血、發炎和黏膜潰瘍等併發症,出現併發症的機率少於1%。
射頻療程過程快捷,只有少量不適,手術後毋需住院,但病狀有復發的可能。
小朋友流鼻血很常見。由於小朋友的鼻黏膜較薄,血管容易受損出血,尤其是鼻中隔的「利特民血管叢帶」(Little’s Area)。
小朋友流鼻血通常屬於前鼻道流血,原因很多,包括:
當小孩流鼻血時,家長毋須緊張,應叫孩子頭部前傾,以手指按著兩邊鼻翼,向著鼻中隔骨加壓,同時叫孩子張開嘴巴,以口部呼吸。如有血液從口部流出嘴巴,不用恐慌。正常情況下,按壓五分鐘便能止血。如情況持續,便需延醫處理。
小孩間中流鼻血,而又可以於短時間內受控制,家長不用擔心。相反,若孩子經常流鼻血,或有原因不明的皮膚瘀傷,或流牙血,或面色蒼白,持續發燒,就要儘快求醫。
參考資料https://www.ent-hk.com/nosebleeds.html
鼻鼾,睡眠窒息症,治療手術,手術風險
鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。
鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒息。
鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。
香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症。 睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。
阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。
睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工作時入睡,如在駕駛或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力及性功能衰退。 除以上病徵,睡眠窒息亦可引致不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。
睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行測試。
日常生活中,患者需注意飲食,定時運動,減輕體重。另外,作息要定時,避免煙酒。安眠藥,鎮靜劑會增加阻塞的情況,應盡量避免。
正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機,不單窒息情況可以控制,鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩,需作另外治療。
睡眠手術針對不同的阻塞部位,以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到80%,需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處, 可能要接受多於一次手術,手術後並有復發可能。
牙膠是套在上下牙齒的儀器,由牙科醫生為患者製造,於睡覺時戴上,可把下顎拉前,減少呼吸道阻塞。
鼻臭症,萎縮性鼻炎手術
經常聞到臭味,或鼻腔發出異味,可以是鼻炎,鼻竇炎造成。鼻有臭味亦可以是其他原因,包括萎縮性鼻炎,鼻或鼻咽腫瘤,或電療鼻咽癌的後遺症。
由於鼻腔異味成因很多,雖盡早找耳鼻喉醫生檢查,找出病因,再作適當處理。
治療鼻竇炎,可以抗生素對抗,若未能控制,便需要以鼻內窺鏡手術,把阻塞鼻竇的地方打開,並把發炎組織清除。
兒童不懂保護自己的聲音,喜歡大聲叫喊,唱歌,又或是長時間哭鬧,容易造成聲音沙啞。此外,在呼吸道感染時,鼻塞引起張口呼吸,鼻涕倒流,加上咳嗽,導致喉部刺激,亦會造成聲帶水腫,充血,甚至是聲帶小結或息肉。
兒童聲沙也可能是聲帶乳頭狀瘤或聲帶麻痺引致。
聲沙問題的診斷一般要作內窺鏡喉部檢查。把一條幼小的喉管從鼻孔放到喉部作詳細檢查。
治療聲沙,主要是讓孩子減少說話,讓聲帶得到休息,但這是很困難做到的。言語治療師可教導孩子正確的發聲方法。糾正用聲不當及防止用聲過度。
如聲沙是因急性喉炎引起,便要先以耳鼻喉醫生處方藥物,處理發炎情況。
如果控制不當,出現聲帶息肉,或是聲帶乳頭狀瘤,可能需要接受喉部手術治療。
聲沙的成因很多,可以是由感染發炎所致,亦可以是因過度用聲,聲帶受創引起。