鼻竇炎年輕化

參考資料: www.ent-hk.com

香港有20-40%的兒童患上鼻敏感，雖然鼻敏感不是嚴重的健康問題，可是長期置諸不理的話，就會演變成為鼻竇炎，影響嗅覺，嚴重者最終更需要動用手術治療。

早前有一位來求診的年青人正是鼻敏感演變為急性鼻竇炎的例子。這位在外國留學的男生從小就有鼻敏感，可是一向不太理會，往往待鼻水長流時才臨急吃藥；數個星期前他患上感冒，可是這次感冒的徵狀卻比以往嚴重得多，除了流黃綠色鼻涕外，更出現流鼻血的問題，搭飛機回港時耳朵感到極度脹痛。下機後他急急求醫，經檢驗後發現原來是患上了急性鼻竇炎。

事實上，鼻敏感患者由於長期流鼻水和擤鼻涕，鼻竇和鼻腔間供鼻液流通的孔道會比常人狹窄；當患上感冒時，這些孔道會比平常更窄，結果感冒引起的鼻液(鼻水)就因為找不到宣泄的出口而堆積在副鼻腔中。

含有大量細菌的鼻液一旦在鼻竇堆積，就會引發急性鼻竇炎。上述的男生就因為鼻竇發炎，令耳咽管的黏膜腫脹，一旦遇上氣壓改變就會引起劇痛。不過，急性鼻竇炎並不難治療，患者只需服用1-2星期鼻敏感藥及抗生素，再輔以噴鼻用的類固醇就可痊癒。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的耳鼻喉科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

慎防鼻敏感演變為鼻竇炎

不少鼻敏感患者在冬天長期流鼻水，可是漸漸地，清澈的鼻水變成了黃綠色、甚至帶有惡臭的黏稠液體，急急去看醫生才發現原來一直以為小事的鼻敏感已變成了慢性鼻竇炎。

鼻竇炎可分為急性或慢性。急性鼻竇炎多數由傷風感冒引起，症狀較明顯，由於鼻竇受到感染發炎，患者會覺得臉部非常疼痛，有時會有發燒情況出現，鼻涕亦會變為黃綠色，甚至會化膿；由於鼻子被濃稠的鼻涕阻塞，嗅覺反應會變得遲鈍，甚或經常嗅到鼻涕的異味。

慢性鼻竇炎的成因主要可由急性鼻竇炎演變形成, 或是鼻腔發炎而引致黏膜水腫和增厚，而鼻敏感患者因為經常搔鼻子及鼻黏膜長期受刺激之下，就會令鼻甲膨脹，鼻內的空氣難以流通，細菌不斷滋生，最終令鼻竇感染，成為慢性鼻竇炎。

而冬日正是鼻敏感最嚴重的日子，所以鼻竇炎的發病率也特別高。

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解決鼻敏感引起的鼻塞

其實，要解決鼻敏感引起的鼻塞並不困難。要對付初起1-2個月的鼻塞，服用4星期的抗組織胺已可痊癒，如果是鼻塞多年的長期患者可能需要數個月、以至一年的療程。

不過〔第一代〕抗組織胺藥物會令人有昏昏欲睡的感覺，如果因為工作及學業需要長期保持清醒的話，可以改用〔新一代〕抗組織胺藥物，副作用較少。類固醇噴鼻劑效果也良好，它的好處是不會令人昏昏欲睡，可是要噴5-7天才見到效果。

如果用藥後鼻塞情況也不見好轉的話，就需要進一步檢查是否鼻結構出問題。鼻後孔狹窄／閉鎖、下鼻甲骨肥大、鼻息肉、鼻樑受傷都會影響鼻子的空氣流通，引起鼻塞。要治療這種鼻塞，手術切除阻塞的組織是最徹底的方法。

以往傳統的手術方式有機會令病人大量出血；近年採用的激光或射頻切除手術，創傷性較低，儀器放出的能量可以即時封住傷口，病人幾乎不用流血，在診所完成治療後即可恢復正常生活。

何峯耳鼻喉專科醫生

參考資料: www.metro.com

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確定致敏原可大幅改善鼻敏感

要控制鼻敏感，最重要是了解病人受何類致敏原影響。血液致敏原抗體測試及皮膚點刺測試可以幫助病人找出鼻敏感的源頭，而皮膚點刺測試可讓病人直接找出自己受哪一類致敏原影響，準確性極高，所以有不少病人以此方式找到鼻敏感源頭。

當知道引致鼻敏感的原因後，下一步就是避免自己再受這些因素或致敏原刺激：例如容易受溫度轉變所影響，便要留意加添衣服；若果塵埃蟎是致敏原，便需要保持家居，尤其是寢具潔淨。

最好每星期更換兩次乾淨的被單，而被單應用攝氏七十度的暖水洗滌，以殺死塵埃蟎，選用防治塵埃蟎的被單亦是減低塵埃蟎刺激的好方法。

只要確定致敏原，然後減低接觸，通常可以大幅改善鼻敏感的病情。若然控制情況不理想，便需要諮詢醫生，採取藥物或脫敏方式治療。

千萬別隨便服用成藥或利用民間偏坊自行治療鼻敏感，因為胡亂用藥可令病情惡化，屆時便得不償失。

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持續鼻塞多因鼻敏感

近日天氣反覆，一夜之間氣溫可大跌10度，鼻塞個案也大增一半。不少人都以為鼻塞是因為「感冒未清」，其實傷風感冒引起的鼻塞最多只會持續一至兩個星期，鼻涕更會出現黃綠色，患者更可能同時出現流鼻血、多痰等病徵。

鼻塞一旦纏繞2-4星期或以上、鼻涕清澈的話，多是因為鼻敏感引起。

鼻敏感在天氣轉變的時候最易發作，此時亦是鼻塞的高峰期。鼻塞看起來對身體沒有什麼大影響，可是長期鼻塞又不處理的話，不單會影響睡眠質素，更會因氧氣不足出現容易疲累及難以集中精神等問題，更會對上呼吸道造成嚴重影響。

要知道，鼻子有過濾空氣污染物、暖化空氣及濕潤空氣的功能，一旦鼻塞，我們便會逼不得已用口呼吸，寒冷的空氣得不到暖化，就會刺激氣管，引發敏感或下呼吸道問題。另外，未經過鼻子過濾的空氣亦會帶著大量細菌跑進肺部，引發氣管炎和肺炎。

長期吸入乾燥的冷空氣亦會令喉嚨疼痛，所謂的「慢性咽喉炎」很多時都是因此引起。

何峯耳鼻喉專科醫生

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控制致敏原 紓緩鼻敏感影響

鼻敏感在香港非常普遍，約四至六成的香港人都受輕微至嚴重的鼻敏感影響。不少人早上起床會打幾個噴嚏，便以為是鼻敏感，其實這是正常的保護性反應。

身體以打噴嚏的方式將塵埃噴走，或是藉此分泌鼻水，讓通過鼻腔的冷空氣稍為變暖和濕潤，好使不會刺激肺部。

若果鼻敏感影響到正常生活，例如因經常鼻塞造成暫時失去嗅覺，或是因頻密噴嚏而影響工作和睡眠，令個人感到尷尬或身體功能上受到影響，這便屬於嚴重鼻敏感，病人有需要尋求醫護意見。

跟英美的情況不同，花粉症是當地引致鼻敏感的普遍原因；香港作為城市，通常百分之九十的鼻敏感病症是因塵埃蟎引致。另外一個引致鼻敏感的原因是天氣轉變使鼻子受過度刺激所致。

通常天氣由熱轉冷，由潮濕轉乾燥的時候，便最常出現鼻敏感。所以清明節前後，中秋節至重陽節期間，因天氣驟寒驟暖，會出現特別多鼻敏感病症。

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