兒童肥胖 與 睡眠窒息症

鼻鼾十分普遍,無論成人或小童,很多人都會有這種問題。

鼻鼾是由於上呼吸道組織因睡眠時放鬆和收窄,在呼吸時引起振動所致。阻塞越嚴重,振動­越大,鼾聲亦越大,但當到達完全全阻塞時,呼吸聲和鼻鼾聲都會停止,造成阻塞性睡眠窒­息。

鼻鼾除了影響患者家人的睡眠,亦會對患者造成壓力,在工作會議或課堂中造成尷尬。甚至­有患者為了減少與別人同房的機會而減少了旅遊或工幹的機會。 

睡眠窒息
香港大約有4%的男性及2%的女性患上睡眠窒症。顧名思義,睡眠窒息症就是睡眠時停止­了呼吸。根據國際診斷標準,睡眠中每小時多於五次超過十秒的呼吸停止,就是睡眠窒息症­。睡眠窒息症可分為阻塞性,中樞性及混合性三種。

阻塞性如上文所述是因阻塞而導致窒息,是最常見的一種。中樞性睡眠窒息症較為少見,代­表中樞神經於睡眠時不能維持正常呼吸,成因可能是先天性,又或是中風或藥物引致。部份­患者可能同時有阻塞性及中樞性睡眠窒息,便是混合性睡眠窒息症。

睡眠窒息的病徵包括鼻鼾,呼吸間歇停止,早上不願起床,頭痛,口乾,日間疲倦,很容易­打瞌睡,難以集中精神,影響學業或工作表現。如病情嚴重,更會於工 作時入睡,如在駕駛­或操作機械時發生,更可能引致意外或人命傷亡。另外睡眠窒息亦可導致脾氣改變,記憶力­及性功能衰退。除以上病徵,睡眠窒息亦可引致 不同的併發症,包括高血壓,心臟病,中風­等。嚴重的甚至引致夢中猝死,切不可輕視。


診斷方法
睡眠窒息需由睡眠測試診斷。患者可選擇到醫院留醫一晚或由睡眠測試公司上門為患者進行­測試。


阻塞性睡眠窒息的治療
日常生活中,患者需注意飲食,定時運動,減輕體重。另外,作息要定時,避免煙酒。安眠­藥,鎮靜劑會增加阻塞的情況,應盡量避免。

正氣壓呼吸機是最安全及簡單的方法治療睡眠窒息。每晚睡覺時只需戴上呼吸機,不單窒息­情況可以控制,鼻鼾聲亦可大大減少。唯部份病人未能適應睡覺時戴着面罩,需作另外治療­。

睡眠手術針對不同的阻塞部位,以外科手術或射頻消融術把阻塞清除。成功率由40%到8­0%,需視乎不同個案而定。如阻塞部位不止一處, 可能要接受多於一次手術,手術後並有復發可能。



何峯 耳鼻喉專科醫生





 

參考資料: http://www.ent-hk.com/
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應向自己的耳鼻喉專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

聲帶息肉 - 聲帶息肉手術

聲帶息肉是常見的聲帶問題。聲帶息肉是因用聲不當 ,如持續大聲嘶叫, 又或是長期 過度用聲,以至 勞損有關。

由於聲帶有了息肉, 聲帶活動及閉合受到阻礙,聲帶的震動頻率 亦會受到影響。病人的聲音會變得低沉, 嚴重的會有聲沙,甚至發聲困難。如果息肉太大會阻塞呼吸道, 甚至造成呼吸困難。


聲帶檢查
聲帶息肉由耳鼻喉醫生作內窺鏡檢查 ,檢測聲帶發聲功能及分辨是普通息肉或是惡性腫瘤。


聲帶息肉手術
聲帶息肉與聲帶結節不同 ,大部份都需要以手術切除。病人需要 接受言語治療, 包括用聲,呼吸方法及調整音調等, 解決發聲問題。如能改善發聲方法,聲沙情況會得到改善。但如果聲音沙啞情況嚴重, 或有呼吸困難,便要進行聲帶息肉手術。手術名為顯微喉鏡, 以全身麻醉形成進行。聲帶息肉手術後需休息一至兩週。跟著便要遵 照言語治療師的發聲方法保護聲帶, 否則, 會有復發可能。





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工作環境導致過敏-鼻敏感, 鼻敏感治療

鼻敏感正名是過敏性鼻炎。是人體的免疫系統,對致敏原產生排斥反應。工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。要減少接觸過敏原, 減少雜物堆積, 勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。


空氣污染,塵埃是常見的刺激來源。另外,工作環境亦存在很多致敏原,塵螨是常見的其中一種,常依附在地氈,毛質傢俬。公司如採用封閉式空調系統和不易清洗的佈置如地氈,窗簾等,都會令室內佈滿致敏原,導致空氣質素下降。如工作間存在化學物質,更容易引起鼻敏感發作。


要減少接觸過敏原,應保持工作環境清潔，減少雜物堆積,勤換及清洗冷氣隔塵網,有可能的話可打開窗戶,保持空氣流通。如有需要可能要配戴口罩。






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類固醇治療鼻敏感副作用

打噴嚏、鼻塞、鼻水長流的感覺一點也不好受，不少人在不清楚藥物的療效和副作用的情況下，自行服用成藥甚至通鼻塞噴霧，結果弄巧反拙。治療鼻敏感有 效的藥物是吸入式類固醇，有不少人卻怕類固醇副作用大而拒絕使用，其實吸入式類固醇的含量很輕微，只要按醫生指示使用，是安全而有效的。


類固醇治療鼻敏感的作用主要是消炎，鼻敏感患者主要是受免疫系統的影響而出現較強烈的反應如打噴嚏、鼻塞、流鼻水甚至眼睛痕癢等，類固醇能減少和紓 緩這些反應。吸入式類固醇主要適合長期患鼻敏感的人士，即每星期有四天出現症狀，及情況持續四星期或以上；此外，若症狀影響日常生活、上班或上學的，亦算 中度及嚴重情況，按醫生指示，使用吸入式類固醇。


市面上有吸入式類固醇適用於兩歲或以上人士，但仍不少人對類固醇存有誤解，特別是對其副作用，其實某些吸入式類固醇，如每天使用一次，只有0.1毫克類固醇，而且藥力集中在鼻腔內，其他部位不受影響。若鼻敏感沒得到適當處理，可以誘發鼻竇炎甚至哮喘。


除藥物外，預防鼻敏感病發的方法，是減少接觸致敏原，如塵蟎，可用攝氏六十至七十度溫水清洗床單以減少塵蟎，另外避免飼養寵物。每天三次用鹽水清洗鼻腔，也可減少鼻敏感病發的機會。如家長發現子女出現鼻敏感的症狀，應盡快求醫接受適當治療。






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